Была изучена эффективность пероральной суспензии амфотерицина В по сравнению с пероральной суспензией нистатина для предотвращения колонизации полости рта Candida у пациентов с трансплантацией гемопоэтических клеток (HCT).
Перед инфузией гемопоэтических клеток 40 пациентов, получавших системный флуконазол для профилактики, были рандомизированы для получения либо пероральной суспензии амфотерицина В, либо пероральной суспензии нистатина, внутривенно. Исследование продолжалось до 21-го дня или до выписки пациента из больницы или исключения из исследования.. Устные экзамены проводились два раза в неделю, и регистрировались нежелательные явления и соответствие требованиям. Культуры были взяты для количественного подсчета и идентификации видов. Изоляты Candida оценивали на устойчивость к пероральным противогрибковым препаратам. Кровь была собрана для оценки уровня амфотерицина В. Результаты и обсуждение: Язвенный мукозит наблюдался у 84,6% пациентов, перенесших HCT, и не наблюдалось корреляции между тяжестью мукозита и наличием кандидоза полости рта и тяжестью мукозита. Системное и местное противогрибковое лечение привело к уменьшению числа пациентов с колонизацией (54,8% до лечения, 23,1% во время лечения), однако колонизация полости рта не была устранена. Переносимость средств для полоскания полости рта была ограниченной, причем в группе амфотерицина В было больше несоответствий, чем в группе нистатина. Сообщений об изменении вкуса, по-видимому, было больше в группе амфотерицина В. Минимальная абсорбция амфотерицина В наблюдалась после полоскания полости рта (уровни в сыворотке 0,12-0,50 мкг/мл), и не наблюдалось никаких последовательных изменений в чувствительности организма к полиенам. Результаты показывают, что местные противогрибковые полоскания могут дополнительно контролировать колонизацию ротоглотки Candida у пациентов, получающих системные противогрибковые препараты, получающие HCT, но эффект ограничен переносимостью и переформулировкой, и его следует учитывать для повышения комплаентности.
Авторы исследования: Joel B Epstein, Edmond L Truelove, Kimberly Hanson-Huggins, Lloyd A Mancl, Alice Chen, Oliver W Press, Stephen H Petersdorf, Thomas R Fritsche, Joshua D Epstein
Отзывы пациентов на fluconazole