Определить, снижают ли противогрибковые препараты, назначаемые профилактически или эмпирически, заболеваемость и смертность у пациентов с раком, осложненным нейтропенией. Дизайн: Мета-анализ рандомизированных исследований амфотерицина В, различных жирорастворимых форм амфотерицина В (например, АмБисома), флуконазола, кетоконазола, миконазола или итраконазола по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Испытания проводятся в любой точке мира. Субъекты: Пациенты с раком, осложненным нейтропенией. Основные показатели исхода: смертность, инвазивная грибковая инфекция (определяется как положительный посев крови, кандидоз пищевода или инфекция легких или глубоких тканей) и колонизация.
Было рассмотрено 24 исследования с участием 2758 рандомизированных пациентов, общее число смертей составило 434. Профилактическое или эмпирическое лечение противогрибковыми препаратами в целом не оказало влияния на смертность (отношение шансов 0,92, 95% доверительный интервал 0,74-1,14). Амфотерицин В значительно снизил смертность (0,58, 0,37-0,93), но исследования были небольшими, и разница в количестве смертей составила всего 15. Противогрибковое лечение снизило частоту инвазивной грибковой инфекции (0,47, 0,35-0,64) и грибковой колонизации (0,45, 0,30-0,69). На каждые 73 пролеченных пациента (95% доверительный интервал от 48 до 158) у выживших пациентов был предотвращен один случай грибковой инвазии.
По-видимому, противогрибковые препараты, назначаемые профилактически или эмпирически пациентам с раком, осложненным нейтропенией, не приносят пользы при выживании. Эти препараты следует назначать только пациентам с доказанной инфекцией и пациентам, участвовавшим в рандомизированных исследованиях. Необходимо крупное, окончательное плацебо-контролируемое исследование амфотерицина В.
Авторы исследования: P C Gøtzsche, H K Johansen
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на miconazole