Лекарственно-устойчивый брюшной тиф является серьезной клинической проблемой во всем мире. Появление S. Typhi с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) осложнило терапию, ограничив возможности лечения.
Был запланирован мета-анализ, чтобы определить силу доказательств, подтверждающих использование азитромицина по сравнению с альтернативными препаратами, доступными для лечения неосложненного брюшного тифа.
Исследования были идентифицированы с использованием электронной базы данных, такой как MEDLINE, и других данных в Национальной медицинской библиотеке. оценивался с помощью поисковой системы PUBMED, а также Cochrane Clinical Trial Register. Были включены рандомизированные контрольные исследования (РКИ), сравнивающие азитромицин с хлорамфениколом, фторхинолонами и цефалоспоринами при кишечной лихорадке, подтвержденной посевом. Были извлечены данные и оценено методологическое качество. Отношение риска (RR) с 95% доверительными интервалами было оценено для дихотомических исходов, а средняя разница (MD) с 95% доверительными интервалами была оценена для непрерывных данных. Основными изученными исходами были клиническая неудача (КФ), микробиологическая неудача и рецидив.
В общей сложности семь РКИ с участием 773 пациентов соответствовали нашим критериям включения. По сравнению с более старыми фторхинолонами азитромицин незначительно лучше снижает вероятность развития МВ с ОР 0,46 (95% ДИ 0,25-0,82), в то время как по сравнению с цефтриаксоном он значительно снижает вероятность рецидива с ОР 0,1 (95% ДИ 0,01- 0,76). Ни в одном из испытаний не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.
Азитромицин может быть рекомендован в качестве препарата второй линии при МЛУ-тифозной лихорадке, однако для получения определенного заключения рекомендуется провести крупные испытания с участием пациентов педиатрической возрастной группы.
Авторы исследования: N A Trivedi, P C Shah
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol