Азитромицин уменьшает воспаление дыхательных путей и улучшает объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) при синдроме хронического отторжения или облитерирующего бронхиолита (БОС) после трансплантации легкого (LTx). Профилактика азитромицином может предотвратить БОС. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование азитромицина (n = 40) или плацебо (n = 43), начатое при выписке и вводимое три раза в неделю в течение 2 лет, было проведено в 2005-2009 годах в Университетской больнице Левена (Левен, Бельгия). Первичными конечными точками были отсутствие БОС и общая выживаемость через 2 года после ЛТХ, вторичными конечными точками были острое отторжение, частота лимфоцитарного бронхиолита и пневмонита, распространенность псевдомональной колонизации дыхательных путей или желудочно-пищеводного рефлюкса, а также изменение ОФВ₁, дыхательных путей и системного воспаления с течением времени.
У пациентов, у которых развился БОС, оценивали изменение ОФВ₁ при применении азитромицина с открытой маркировкой.
БОС встречался реже у пациентов, получавших азитромицин: 12,5% против 44,2% (р = 0,0017). Выживаемость без BOS была лучше при применении азитромицина (отношение рисков 0,27, 95% ДИ 0,092-0,816, р = 0,020). Общая выживаемость, острое отторжение, лимфоцитарный бронхиолит, пневмонит, колонизация и рефлюкс были сопоставимы между группами.
У пациентов, получавших азитромицин, наблюдалось улучшение ОФВ (р = 0,028) и снижение нейтрофилии дыхательных путей (р = 0,015) и уровня системного С-реактивного белка (р = 0,050) по сравнению с тим.
Азитромицин с открытой этикеткой для лечения БОС улучшил ОФВ₁ у 52,2% пациентов.
Серьезных побочных эффектов отмечено не было.
Профилактика азитромицином ослабляет местное и системное воспаление, улучшает FEV₁ и снижает BOS через 2 года после LTx.
Авторы исследования: R Vos, B M Vanaudenaerde, S E Verleden, S I De Vleeschauwer, A Willems-Widyastuti, D E Van Raemdonck, A Schoonis, T S Nawrot, L J Dupont, G M Verleden
Отзывы пациентов на azithromycin