Азитромицин уменьшает нейтрофилию дыхательных путей и может предотвратить хроническую дисфункцию аллотрансплантата легкого (CLAD) после трансплантации легкого (LTx). Он также может быть использован для лечения лимфоцитарного бронхиолита, так как уменьшает количество подслизистых инфильтрирующих IL-17 положительных лимфоцитов. У некоторых пациентов, получающих азитромицин, (повторно) развивается повышенная нейтрофилия дыхательных путей, которая, как мы предполагаем, приводит к худшему исходу и регулируется IL-17-независимым механизмом.

Реципиенты LTx, пересаженные в период с 2001 по 2012 год, были исследованы и классифицированы в основную группу пациентов с повышенной нейтрофилией бронхо-альвеолярного лаважа (BAL) (≥15%) и соответствующую контрольную группу с низкой нейтрофилией BAL (&lt,15%), обе группы уже находясь на лечении азитромицином. Между группами сравнивали выживаемость без ОДЕЖДЫ и общую выживаемость. Клеточные различия и 33 белка в BAL были проанализированы для выявления основных механизмов.

Исследуемая группа (n=72) продемонстрировала значительно более низкую выживаемость без ОДЕЖДЫ (p=0,015) и общую выживаемость (p=0,041) по сравнению с контрольной группой (n=37). Абсолютное количество нейтрофилов и эозинофилов BAL было увеличено в основной группе, что сопровождалось повышением уровня воспалительных цитокинов (IL-1β/IL-1Ra, IL-4 и IL-6) и хемокинов (CXCL8/IL-8, CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-1α, CCL4/MIP-1β, CCL11/эотаксин) концентрации по сравнению с контрольной группой (все p&lt,0,05).

У пациентов с повышенной нейтрофилией дыхательных путей, несмотря на азитромицин, наблюдается худшая безрецидивная и общая выживаемость. У этих пациентов IL-1β может играть центральную роль, приводя к образованию нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и В-клеток. Это дает возможность дополнительно исследовать модуляцию этого пути.

Авторы исследования: Elly Vandermeulen, Stijn E Verleden, David Ruttens, Eva Moelants, Anneleen Mortier, Jana Somers, Hannelore Bellon, Davide Piloni, Lieven J Dupont, Dirk E Van Raemdonck, Paul Proost, Dominique Schols, Robin Vos, Geert

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin