Поскольку профилактические методы лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД) ограничены, мы лечили недоношенных детей азитромицином, чтобы снизить частоту БЛД.
Младенцы с массой тела менее 1250 г при рождении были рандомизированы на азитромицин или плацебо в течение 12 часов после начала искусственной вентиляции легких и в течение 72 часов после рождения. Группа лечения получала азитромицин в дозе 10 мг/кг/сут в течение 7 дней, затем 5 мг/кг/сут в течение максимум 6 недель. Во время исследования были собраны аспираты для анализа на уреаплазму. Первичными конечными точками были частота БЛД или смертность. (Идентификатор клинических испытаний: NCT00319956.)
В общей сложности было зарегистрировано 220 младенцев (n=111 азитромицин и 109 плацебо). Смертность составила 18% в группе азитромицина по сравнению с 22% в группе плацебо (Р = 0,45). Частота БЛД составила 76% в группе азитромицина по сравнению с 84% в группе плацебо (Р=0,2). Множественный логистический регрессионный анализ продемонстрировал снижение вероятности развития БЛД или смерти в группе азитромицина с коэффициентом вероятности 0,46, но оно не было статистически значимым. Частота БЛД в подгруппе уреаплазмы составила 73% в группе азитромицина против 94% в группе плацебо (Р=0,03). Анализ пациентов только в подгруппе уреаплазмы с использованием точной логистической модели продемонстрировал снижение БЛД или смертности в группе азитромицина с оценочным отношением шансов 0,026 (0,001-0,618, 95% доверительный интервал).
Рутинное применение терапии азитромицином для профилактики БЛД не может быть рекомендовано. Раннее лечение пациентов, колонизированных/инфицированных уреаплазмой, может быть полезным, но для более точной оценки этого требуется более масштабное многоцентровое исследование.
Авторы исследования: Hubert O Ballard, Lori A Shook, Philip Bernard, Michael I Anstead, Robert Kuhn, Vicki Whitehead, Deb Grider, Timothy N Crawford, Don Hayes Jr
Отзывы пациентов на azithromycin