Несколько линий доказательств предполагают связь между инфекцией Chlamydia pneumoniae и атерогенезом.
Определить влияние 12-недельной антибактериальной терапии на развитие ишемической болезни сердца у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и известным воздействием C. pneumoniae. Дизайн, условия и участники: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 7747 взрослых с перенесенным инфарктом миокарда, который произошел по крайней мере 6 недель назад (медиана 2,6 года), и титром IgG C pneumoniae 1:16 или более. Пациенты были набраны из 271 клинической практики в Северной Америке, Европе, Аргентине и Индии в период с 10 октября 1997 года по 22 июля 2001 года. Вмешательство: Пациенты получали либо азитромицин (600 мг/сут в течение 3 дней в течение 1-й недели, затем 600 мг/нед в течение 2-12 недель, n = 3879), либо плацебо (n = 3868). Основные итоговые показатели: Первичным событием была первая смерть от любой причины, нефатальный повторный инфаркт, коронарная реваскуляризация или госпитализация по поводу стенокардии. Пациенты находились под наблюдением до тех пор, пока не накопилось 1038 событий.
После медианы 14 месяцев наблюдения не было отмечено значительного снижения риска вероятности первичного события при применении азитромицина по сравнению с плацебо (7% [95% доверительный интервал, от -5% до 17%], P =.23). Анализ коэффициентов риска показал, что ранние преимущества азитромицина в отношении первичного события и смерти или повторного инфаркта, но со временем они уменьшались. Не было отмечено значительного снижения риска ни для одного из компонентов первичной конечной точки, включая смерть (8%), повторный инфаркт миокарда (7%), процедуры реваскуляризации (5%) или госпитализации по поводу стенокардии (-1%). Нежелательные явления, связанные с исследуемым препаратом, были зарегистрированы у 13,2% рандомизированных для приема азитромицина, преимущественно в результате диареи, по сравнению с 4,6% рандомизированных для приема плацебо, и привели к прекращению приема препарата у 1,6% из тех, кто принимал азитромицин, и у 0,4%, принимавших плацебо.
Среди стабильных пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и с признаками заражения C pneumoniae 3-месячный курс азитромицина не привел к значительному уменьшению клинических последствий ишемической болезни сердца.
Авторы исследования: Christopher M O’Connor, Michael W Dunne, Marc A Pfeffer, Joseph B Muhlestein, Louis Yao, Sandeep Gupta, Rebecca J Benner, Marian R Fisher, Thomas D Cook, Investigators in the WIZARD Study
Отзывы пациентов на azithromycin