Клиническое значение связи между повышенными титрами антител против Chlamydia pneumoniae (Cp) и ишемической болезнью сердца (ИБС) неясно. Мы исследовали взаимосвязь между антителами против Хп и будущими сердечно-сосудистыми событиями у мужчин, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Эффект антибактериальной терапии азитромицином оценивали в подгруппе пациентов, перенесших ИМ. Методы и результаты: Мы провели последовательный скрининг 220 мужчин, перенесших ИМ, на наличие антител к Cp. Из них 213 пациентов были разделены на три группы: группа Cp-ve (n=59), не обнаруживаемые антитела к Cp, группа Cp-I (n=74), промежуточные титры разведения от 1/8 до 1/32, и группа Cp+ve (n=80), серопозитивные at >, или = 1/64 разведения. Пациенты с сохраняющейся серопозитивностью >, or = 1/64 были рандомизированы на пероральный прием азитромицина (Cp+ve-A, 500 мг/сут в течение 3 дней [n=28] или 500 мг/сут в течение 6 дней [n=12]) или плацебо (Cp+ve-P, n=20). Cp+ve-NR (n=20) представляли пациентов, не включенных в исследование антибиотиков. Частота нежелательных сердечно-сосудистых событий (в течение среднего периода наблюдения 18+/-4 месяцев) была зарегистрирована и, как было показано, увеличивалась с увеличением титра анти-Cp: Cp-ve, n=4 (7%), Cp-I, n=11 (15%), Cp+ve-NR, n=6 (30%), и Cp+ve-P, n=5 (25%). Группы Cp+ve-NR и Cp+ve-P имели четырехкратный повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с группой Cp-ve (отношение шансов [OR] 4,2, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,2 до 15,5, P=0,03). Напротив, OR для сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших азитромицин (Cp+ve-A, однократный или двойной курс), был таким же, как и в группе Cp-ve (OR 0,9, 95% ДИ от 0,2 до 4,6, P=NS). У пациентов, получавших азитромицин, с большей вероятностью наблюдалось снижение титров IgG против Cp, чем в группе плацебо (P=0,02).
Повышенный титр антител против Cp может быть предиктором дальнейших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов после ИМ. Прием короткого курса азитромицина может снизить этот риск, возможно, за счет действия против Хп.
Авторы исследования: S Gupta, E W Leatham, D Carrington, M A Mendall, J C Kaski, A J Camm
Отзывы пациентов на azithromycin