Имеются серологические и эпидемиологические доказательства связи между инфекцией Chlamydia pneumoniae и ишемической болезнью сердца. Результаты предыдущих небольших исследований показали снижение частоты повторных ишемических событий у пациентов с острым коронарным синдромом при приеме макролидных антибиотиков. Мы стремились оценить, уменьшает ли кратковременное лечение макролидным антибиотиком азитромицином повторные ишемические события у пациентов, госпитализированных по поводу нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
Мы оценили эффект азитромицина в многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании у 1439 пациентов с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда. Пациенты были рандомизированы для получения 500 мг азитромицина в первый день после рандомизации, затем по 250 мг ежедневно в течение 4 дней или плацебо. Пациенты находились под наблюдением в течение 6 месяцев. Первичными конечными точками были смерть, рецидивирующий инфаркт миокарда или рецидивирующая ишемия, требующая реваскуляризации. Анализ был сделан с намерением лечить. Выводы: Лечение азитромицином не привело к снижению ни отдельных конечных точек, ни какой-либо из первичных конечных точек. Из 716 пациентов в группе азитромицина 23 (3%) умерли, у 17 (2%) развился инфаркт миокарда, у 65 (9%) была рецидивирующая ишемия, требующая реваскуляризации, и у 100 (14%) была одна или несколько из этих конечных точек. В группе плацебо (n=723) соответствующее количество пациентов было 24 (4%), 22 (3%), 59 (8%), и 106 (15%) соответственно (р=0,664, 95% ДИ 0.72-1.24). 62 (9%) из пациенты в группе азитромицина и 59 (8%) в группе плацебо достигли вторичной конечной точки ишемии или застойной сердечной недостаточности, требующей госпитализации (разница 0,5%, 95% ДИ 0,75-1,53, р=0,707). Мы зафиксировали несколько побочных эффектов. Интерпретация: Кратковременное лечение азитромицином не уменьшает развитие рецидивов у пациентов с острым коронарным синдромом.
Авторы исследования: Bojan Cercek, Prediman K Shah, Marko Noc, Doron Zahger, Uwe Zeymer, Shlomi Matetzky, Gerald Maurer, Peter Mahrer, AZACS Investigators
Отзывы пациентов на azithromycin