Кишечная лихорадка (брюшной тиф и паратиф) потенциально смертельна. Заражение лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителя Salmonella enterica, сероварными тифами или паратифами увеличивает заболеваемость и смертность. Азитромицин может иметь лучшие результаты у людей с неосложненными формами заболевания.
Сравнить азитромицин с другими антибиотиками для лечения неосложненной кишечной лихорадки. Стратегия поиска: В августе 2008 года мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы инфекционных заболеваний, CENTRAL (Библиотека Кокрейна 2008, выпуск 3), MEDLINE, EMBASE, LILACS и mRCT. Мы также изучили материалы конференций, списки литературы и связались с исследователями и фармацевтической компанией. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие азитромицин с другими антибиотиками для лечения детей и взрослых с неосложненной кишечной лихорадкой, подтвержденной посевами S. Typhi или Paratyphi в крови и/или кале. Сбор и анализ данных: Оба автора независимо извлекли данные и оценили риск предвзятости. Дихотомические данные были представлены и сопоставлены с использованием отношения шансов, а непрерывные данные были представлены в виде средних арифметических значений со стандартными отклонениями и были объединены с использованием средней разницы (MD). Оба были представлены с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Семь испытаний с участием 773 участников соответствовали критериям включения. В испытаниях использовались адекватные методы для создания последовательности распределения и скрытия распределения, и они были открытыми. В трех исследованиях участвовали исключительно взрослые, в двух — дети, а в двух — как взрослые, так и дети, все они были стационарными пациентами. В одном исследовании оценивали азитромицин по сравнению с хлорамфениколом и не продемонстрировали разницы ни в одном исходе (77 участников, 1 испытание). По сравнению с фторхинолонами в четырех исследованиях азитромицин значительно уменьшал клиническую неудачу (OR 0,48, 95% ДИ 0,26-0,89, 564 участника, 4 испытания) и продолжительность пребывания в больнице (MD -1,04 дня, 95% ДИ -1,73 -0,34 дня, 213 участников, 2 испытания), во всех четырех исследованиях участвовали люди с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к налидиксовой кислоте штаммов S. Typhi или S. Paratyphi. Мы не обнаружили статистически значимой разницы в других результатах. По сравнению с цефтриаксоном азитромицин значительно снижал частоту рецидивов (ОР 0,09, 95% ДИ 0,01-0,70, 132 участника, 2 исследования), а не другие показатели исхода. Сообщалось о нескольких нежелательных явлениях, и большинство из них были умеренными и самоограничивающимися. Выводы авторов: Азитромицин проявляет себя лучше, чем фторхинолоновые препараты, в популяциях, включавших участников с лекарственно-устойчивыми штаммами. Азитромицин может действовать лучше, чем цефтриаксон.
Авторы исследования: Emmanuel E Effa, Hasifa Bukirwa
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol