Хроническая дисфункция аллотрансплантата легкого (CLAD) является единственным наиболее важным фактором, ограничивающим долгосрочную выживаемость после трансплантации легкого (LTx). Было показано, что азитромицин улучшает безоперационную и долгосрочную выживаемость, однако возможное влияние на раннюю функцию аллотрансплантата легкого неясно.
В Университетских больницах Левена было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование предтрансплантационного и оперативного посттрансплантационного лечения азитромицином. В каждую руку для анализа были включены 34 пациента, пересаженных в период с октября 2013 по октябрь 2015 года. Исследуемый препарат был добавлен к стандарту лечения и вводился один раз перед LTx (1000 мг азитромицина или плацебо) и через день с 1 по 31 день после LTx (250 мг азитромицина или плацебо). Первичным результатом было ожидаемое улучшение объема форсированного выдоха на 15% за 1 секунду (ОФВ1, прогнозируемый процент) в течение первых 3 месяцев после LTx. Вторичные конечные точки включали продолжительность интубации, дни на аппарате искусственной вентиляции легких, продолжительность отделения интенсивной терапии и пребывания в больнице, распространенность и тяжесть первичной дисфункции трансплантата, острое отторжение, инфекцию, а также общую выживаемость без осложнений и общую выживаемость.
ОФВ1 достоверно не отличался между 2 группами (р = 0,41). Пациенты, получавшие азитромицин, демонстрировали меньшее воспаление дыхательных путей, с более низкой нейтрофилией при бронхоальвеолярном лаваже (BAL) и уровнем белка интерлейкина-8 BAL на 30-й день (р = 0,09 и р = 0,04 соответственно) и 90-й день (р = 0,002 и р = 0,08 соответственно) после LTx. Другие вторичные исходы существенно не отличались между группами плацебо и азитромицина.
Предтрансплантационное и оперативное лечение азитромицином после трансплантации не смогло улучшить раннюю функцию аллотрансплантата легкого. Однако были подтверждены известные противовоспалительные свойства азитромицина (NCT01915082).
Авторы исследования: Anke Van Herck, Anna E Frick, Veronique Schaevers, Annelies Vranckx, Eric K Verbeken, Bart M Vanaudenaerde, Annelore Sacreas, Tobias Heigl, Arne P Neyrinck, Dirk Van Raemdonck, Lieven J Dupont, Jonas Yserbyt, Stijn E Ve
Отзывы пациентов на azithromycin