Рефрактерный хронический риносинусит (CRS) остается серьезным бременем для пациентов, часто оставляя их с небольшим количеством вариантов лечения, которые обеспечивают низкую заболеваемость, долгосрочное и значимое симптоматическое и эндоскопическое улучшение заболевания. Долгое время считалось, что макролиды обладают как иммуномодулирующим, так и противомикробным действием. Наша цель состояла в том, чтобы оценить эффективность низких доз длительного приема азитромицина в тщательно отобранной популяции высокого риска, не прошедшей соответствующую медикаментозную терапию путем орошения носа будесонидом (BNI) и эндоскопической хирургии пазух носа (ESS).
В одном центре третичной медицинской помощи было завершено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалось добавление азитромицина в дозе 250 мг 3 раза в неделю в течение 16 недель у взрослых, не получавших ESS и BNI большого объема. Систематически собирались сопутствующие заболевания, а также симптоматические, микробиологические и серологические показатели.
В общей сложности было зарегистрировано 128 пациентов, которым была проведена ESS с последующим BNI. На 4-месячном визите после ESS у 48 пациентов была выявлена персистенция заболевания, и они были рандомизированы на азитромицин или плацебо. В целом, азитромицин, по сравнению с плацебо, не показал статистически значимой разницы в клиренсе заболевания (54% против 33%, соответственно, р = 0,146), хотя у пациентов с клиренсом заболевания, которые принимали азитромицин, наблюдалось значительно лучшее улучшение результатов синоназального теста по 22 пунктам, чем у пациентов, получавших плацебо (18 против -0,9 соответственно, р = 0,046). В анализе подгруппы, исключающем пациентов с респираторными заболеваниями, обостряющимися при приеме аспирина (AERD), азитромицин значительно улучшил клиренс заболевания по сравнению с плацебо (71% против 35% соответственно, р = 0,031), при этом количество, необходимое для лечения, составило 3 (2,8).
Низкие дозы азитромицин – это терапевтический вариант с небольшим количеством побочных эффектов. Его использование может показать благоприятные клинические результаты в этой трудно поддающейся лечению популяции, особенно если у пациентов AERD-отрицательный результат.
Авторы исследования: Anastasios Maniakas, Marc-Henri Asmar, Axel Eluid Renteria, Smriti Nayan, Saud Alromaih, Leandra Mfuna Endam, John Sam Sampalis, Martin Desrosiers
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на budesonide