Для лечения острой тяжелой астмы (АСК) доступны различные внутривенные (в/в) кортикостероиды. Выбор внутривенных кортикостероидов широко варьируется и зависит от учреждения, страны или предпочтений врача. В этом исследовании мы сравнили эффективность внутривенного введения метилпреднизолона, гидрокортизона и дексаметазона при лечении АСК во время поступления в детское отделение интенсивной терапии (PICU).
Исследование представляло собой проспективное рандомизированное клиническое исследование. Мы включили пациентов в возрасте от 1 до 21 года после того, как они были госпитализированы в PICU, нуждающихся в непрерывном лечении бета-2-агонистами. Пациенты были рандомизированы на три группы: Группа А: внутривенное введение метилпреднизолона, Группа В: внутривенное введение гидрокортизона и группа С: внутривенное введение Дексаметазона. Основными измеряемыми результатами были продолжительность непрерывного распыления бета-2-агонистов. Вторичные исходы включали PICU и продолжительность пребывания в больнице (LOS), оценку тяжести астмы у детей (PASS), необходимость искусственной вентиляции легких и максимальную дозу лечения бета-2 агонистами.
В анализ был включен 61 пациент. 22 пациента были включены в группу А, 20 в группу В и 19 в группу С. Средняя продолжительность лечения бета-2-агонистами составила 23 ч (QR 16-38) для метилпреднизолона, 27 ч (QR 16-40) для гидрокортизона и 32 ч (QR 16-48) для дексаметазона (р = 0,90). Не было никакой разницы в показателях PICU LOS, hospital LOS, проходном балле, максимальной дозе агониста B2 или потребности в поддержке вентиляции легких.
Внутривенное введение метилпреднизолона, гидрокортизона и дексаметазона имеет эквивалентную эффективность при использовании в соответствующих дозах. Необходимы исследования с участием более крупных когорт для сравнения эффективности внутривенного введения кортикостероидов при лечении АСК в условиях PICU.
Авторы исследования: Sule Doymaz, Youssef E Ahmed, Densley Francois, Rohit Pinto, Ramon Gist, Miriam Steinberg, Clara Giambruno
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone