Иммуносупрессия антитимоцитарным глобулином, (метил)преднизолоном и циклоспорином А считается методом выбора для пациента с апластической анемией без донора для трансплантации стволовых клеток стандартного риска.
Этот консенсус подтверждается результатами нескольких серий, в том числе рандомизированного Немецкая tria.
Здесь мы сообщаем об 11-летних результатах последней tria.
При строгих критериях ответа и 4 месяцах в качестве времени для оценки ответов этот анализ подтверждает превосходство режима циклоспорина в отношении частоты ответа у всех пациентов, получавших лечение. (70% против 41%, с циклоспорином или без него, Р =0,015) и у пациентов с тяжелой апластической анемией (65% против 31%, Р =0,011). Пациенты реагировали быстрее после лечения циклоспорином (медиана 60 против 82 дней, Р =0,019). Большинству пациентов, получавших циклоспорин, требовался только один курс иммуносупрессии, тогда как многим пациентам, получавшим лечение без циклоспорина, требовалось повторное иммуносупрессивное лечение.
Из-за эффективности восстановительного лечения общая выживаемость не отличалась между 2 группами лечения.
Однако неудача-свободная выживаемость благоприятствовала режиму приема циклоспорина (39% против 24%, Р =0,04). Частота рецидивов, прогнозируемая на уровне 38% через 11,3 года, была одинаковой во 2-й группе лечения.
Ремиссии зависели от циклоспорина у 26% пациентов, получавших режим, включавший циклоспорин.
Клональные или злокачественные заболевания развились у 25% пациентов.
Эти данные демонстрируют, что антитимоцитарный глобулин, метилпреднизолон и циклоспорин А являются эффективной схемой лечения апластической анемии.
Однако ремиссии являются нестабильный, и вторичные заболевания являются общими.
В отличие от результатов трансплантации стволовых клеток, большинство пациентов не излечиваются.
Авторы исследования: Norbert Frickhofen, Hermann Heimpel, Joachim P Kaltwasser, Hubert Schrezenmeier, German Aplastic Anemia Study Group
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на methylprednisolone