Лечение кортикостероидами может снизить частоту постэкстубационного стридора (PES) и повторной интубации у взрослых пациентов в критическом состоянии, но механизмы остаются неизвестными.

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование было проведено в отделении интенсивной терапии для взрослых и хирургов (ОИТ) учебной больницы. Семьдесят один пациент, у которого процент утечки манжеты составлял менее 24% от объема прилива, получил либо болюсную инъекцию метилпреднизолона в дозе 40 мг (группа лечения, n=38), либо физиологический раствор (группа плацебо, n=33) за 4 часа до запланированной экстубации. Процент утечки манжеты был повторно оценен через 1 ч и 4 ч после инъекции. Восемьдесят пациентов, у которых процент протечек манжеты составлял ≥ 24%, служили контрольной группой. Концентрации нескольких цитокинов и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови измеряли исходно, через 4 и 24 ч после вмешательства.

Частота PES (15,8% против 39,4%, P&lt,0,05) и частота повторных интубаций (7,9% против 30,3%, P&lt,0,05) были ниже в группе лечения по сравнению с группой плацебо. Концентрации IL-4 и IL-10 в плазме крови увеличивались, в то время как уровни IL-6 и IL-8 снижались через 24 ч в группе, получавшей лечение, по сравнению с группой, получавшей плацебо. Не наблюдалось никакой разницы в уровнях СРБ между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими плацебо.

Однократная инъекция метилпреднизолона в дозе, используемой за 4 ч до планируемой экстубации, эффективно снижала частоту возникновения ПЭС и частоту повторных интубаций. Эти положительные эффекты были связаны с повышением уровня IL-4 и IL-10 и понижением уровня IL-6 и IL-8 у взрослых пациентов в критическом состоянии.

Авторы исследования: K C Cheng, C M Chen, C K Tan, H M Chen, C L Lu, H Zhang

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone