Послеоперационная боль является основной проблемой после эксцизионной геморроидэктомии. Хотя было показано, что метронидазол как при пероральном, так и при местном применении уменьшает боль после геморроидэктомии, его применение остается спорным вопросом. Этот систематический обзор и мета-анализ направлены на изучение влияния метронидазола на послеоперационную боль после эксцизионной геморроидэктомии.
Систематический обзор литературы был проведен в соответствии с Предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами мета-анализа. Были получены результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных в PubMed/MEDLINE, EMBASE, CENTRAL и CINAHL с момента их начала до декабря 2016 года. Первичным исследованным исходом была послеоперационная боль, выраженная в виде визуальной аналоговой оценки (ВАШ). Вторичными исходами были использование обезболивания, осложнения и время для возвращения к нормальной деятельности. Метаанализ проводился с использованием программного обеспечения Review Manager версии 5.3.
В окончательный анализ были включены девять рандомизированных контролируемых исследований, включавших 523 пациента. В пяти исследованиях применялось пероральное введение, а в четырех – местное. Метаанализ показал, что послеоперационный ВАШ у пациентов, получавших метронидазол любым путем, был значительно меньше, чем в группах сравнения. ВАШ означает снижение во все моменты времени как для перорального, так и для местного применения метронидазола. Местный и пероральный способы введения не сравнивались ни в одном исследовании. Не было увеличения частоты осложнений, и возвращение к нормальной активности было значительно раньше у пациентов, получавших метронидазол (-4,49 дня, 95% доверительный интервал [-7,70, -1,28], Р = 0,006).
Как местный, так и пероральный метронидазол уменьшают послеоперационную боль без увеличения осложнений. скорости и приводят к более раннему возвращению к нормальной деятельности. Требуется дальнейшая работа для определения оптимального способа введения.
Авторы исследования: Weisi Xia, James P R Manning, Ahmed W H Barazanchi, Bruce Su’a, Andrew G Hill
Отзывы пациентов на metronidazole