Метронидазол является предпочтительным эмпирическим антианаэробным средством для пациентов с подозрением на анаэробную инфекцию. Баланс между пользой и вредом эмпирического метронидазола неясен. Мы стремились оценить важные для пациента преимущества и вред эмпирического метронидазола по сравнению с плацебо/отсутствием лечения у взрослых пациентов с тяжелой бактериальной инфекцией любого происхождения.
Мы провели систематический обзор с метаанализом и последовательным анализом рандомизированных клинических исследований, оценивающих эмпирическое применение метронидазола в сравнении с плацебо/отсутствием лечения у взрослых госпитализированных пациентов с тяжелой бактериальной инфекцией. Обзор был проведен в соответствии с заявлением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA), Руководством Кокрейна и методологией классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE). Перед проведением обзора был опубликован протокол и план статистического анализа.
Мы включили в общей сложности девять исследований (n = 1753 пациента), все из которых были признаны имеющими высокий риск предвзятости. Мы не обнаружили различий в смертности от первичных исходов в течение 90 дней (относительный риск 1,56, 95% доверительный интервал 0,39-6,25). У меньшего числа пациентов, получавших метронидазол, были вторичные инфекции (относительный риск 0,43, 95% ДИ: 0,27-0,68). Последовательный анализ проб показал высокий риск случайных ошибок из-за недостатка данных, а качество доказательств было очень низким для всех результатов.
Существует низкое количество и качество доказательств, подтверждающих применение эмпирического метронидазола у взрослых пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями любого происхождения, и нет убедительных доказательств пользы или вреда.
Авторы исследования: Marie Warrer Petersen, Anders Perner, Andreas Bender Jonsson, Marjan Bahador, Fredrik Sjövall, Morten Hylander Møller
Отзывы пациентов на metronidazole