Мы стремились определить, влияет ли микронизированный прогестерон у женщин, получающих эстроген, на доступный циклический пул пролиферирующих железистых клеток, изучив 107 женщин в постменопаузе, которые участвовали в двойной слепой циклической ЗГТ tria.
Каждая получала 0,625 мг/день конъюгированного лошадиного эстрогена (Премарин) перорально в течение 6 недель (цикл 1), с последующей базовой биопсией эндометрия.
Эти женщины были рандомизированы на одну из четырех доз (от 100 до 400 мг/сут) прогестерона, принимаемых в последние 10 дней каждого цикла, или только на эстроген.
Циклическая ЗГТ (25-дневные циклы) продолжалась еще в течение трех циклов.
Биопсии эндометрия были выполнены в конце 4 цикла, и 64 пациента продемонстрировали адекватную биопсию для иммуногистохимической оценки.
Количество пролиферирующих желез клетки определяли с помощью иммуногистохимического окрашивания, измеряющего количество ядер с положительным окрашиванием MIB1 на тысячу клеток железы.
Количество пролиферирующих клеток эндометрия в циклическом пуле женщин, получавших 300 и 400 мг суточных доз прогестерона, было низким (в среднем 4,9 и 1,7 соответственно) по сравнению с с женщинами, получающими 100 мг прогестерона (в среднем 27,0) или безрецептурный эстроген (в среднем 30,3). Поздний секреторный эндометрий у 19 женщин в пременопаузе имел среднее значение 0,6. У пациентов, получавших прогестерон, биопсия показала, что секреторное созревание увеличивается по мере увеличения сывороточного прогестерона и доз прогестерона.
Мы пришли к выводу, что микронизированный прогестерон, вводимый женщинам в менопаузе, получающим эстроген, приводит к дозозависимому снижению пролиферации эндометриальных желез.
Использование иммуногистохимического окрашивания и диагностика гистологического секреторного созревания являются дополнительными методами определения ингибирования железистой пролиферации.
Авторы исследования: D L Moyer, J C Felix, R J Kurman, C A Cuffie
Отзывы пациентов на progesterone