Опорожнение желудка задерживается у пациентов, получающих послеоперационное обезболивание с помощью эпидурального морфина, по сравнению с пациентами, получающими эпидуральный бупивакаин. Электрофизиологическая основа этого эффекта неизвестна. Целью данного исследования было сравнить влияние эпидурального морфина и эпидурального бупивакаина на гастродуоденальную миоэлектрическую активность (ЭМГ) у пациентов после операции. Четырнадцать пациентов с эпидуральной анальгезией, перенесших открытую холецистэктомию, были рандомизированы для получения эпидурального морфина (ЭМ) или эпидурального бупивакаина (ЭБ) для облегчения послеоперационной боли. Во время операции электроды ЭМГ были помещены в подсерозную оболочку антрального отдела и двенадцатиперстной кишки, и регистрация ЭМГ начиналась через 3,5 часа после окончания операции. Опорожнение желудка, измеренное с помощью теста на ацетаминофен, изучали утром на следующий день после операции.

Активность спайка в антральном отделе была значительно ниже через 160-340 минут после введения морфина в EM-группе по сравнению с активностью в EB-группе (P &lt, 0,04). Частота регулярного медленноволнового ритма в антральном отделе была значительно ниже через 160-520 минут после введения морфина в EM-группе по сравнению с EB-группой (P &lt, 0,03). Активность III фазы двенадцатиперстной кишки, измеренная с помощью ЭМГ, была значительно более частой в течение 160-520 минут после введения морфина в EM-группе по сравнению с EB-группой (P &lt, 0,02). Абсорбция ацетаминофена была значительно замедлена в группе эпидурального морфина по сравнению с группой эпидурального бупивакаина.

Гастродуоденальная электромиографическая активность была значительно изменена во время эпидурального морфина по сравнению с эпидуральным бупивакаином. Задержка опорожнения желудка во время эпидуральной анестезии морфином может быть объяснена сниженной и нескоординированной сократительной активностью в антральном отделе, проявляющейся снижением спайковой активности и нерегулярным медленным волновым ритмом. Повышенная активность давления в двенадцатиперстной кишке, проявляющаяся повышенной активностью III фазы, также может ухудшать опорожнение желудка.

Авторы исследования: S E Thörn, G Wickbom, L Philipson, P Leissner, M Wattwil

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на bupivacaine