Интратекальный морфин обеспечивает хорошую анальгезию после кесарева сечения, но побочные эффекты включают тошноту и рвоту. Предполагается, что низкие дозы дроперидола (0,625 мг) в сочетании с дексаметазоном в дозе 4 мг оказывают аддитивный противорвотный эффект с меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому мы сравнили разовые дозы дексаметазона и дроперидола отдельно с их комбинацией в низких дозах, чтобы предотвратить тошноту и рвоту, вызванные морфином, после кесарева сечения.
В двойном слепом исследовании 120 женщин, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией (с использованием 0,5% бупивакаина 10 мг и морфина 0,2 мг), были распределены случайным образом для получения дексаметазона 8 мг, дроперидола 1,25 мг, дексаметазона 4 мг и дроперидола 0,625 мг или плацебо, до конец операции. Регистрировались случаи тошноты и рвоты, оценка седативного эффекта, оценка боли и побочные эффекты.
Частота тошноты и рвоты в течение 6 ч после операции была ниже, а частота отсутствия тошноты и рвоты в течение 24 ч после операции была значительно выше в группе комбинированного лечения по сравнению с плацебо группа и группа, содержащая только дексаметазон. Показатели седативного эффекта в течение 3 ч после операции и частота беспокойства в комбинированной группе были значительно ниже, чем в группе, принимавшей только дроперидол.
Для комбинации дексаметазона 4 мг и дроперидола 0,625 мг был показан аддитивный противорвотный эффект и отсутствие существенных побочных эффектов. Эта комбинация была более эффективной, чем дексаметазон в дозе 8 мг или дроперидол в дозе 1,25 мг, в предотвращении тошноты и рвоты после спинальной анестезии с использованием 0,5% бупивакаина и 0,2 мг морфина.
Авторы исследования: J I Wu, Y Lo, Y Y Chia, K Liu, W P Fong, L C Yang, P H Tan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на droperidol
Отзывы пациентов на bupivacaine