Липосомальный бупивакаин (LB) теоретически обладает более длительным действием по сравнению с обычным бупивакаином. Целью этого исследования было сравнить обычный бупивакаин в сочетании с дексаметазоном (контрольная группа), LB в сочетании с обычным бупивакаином (группа LB) и LB в сочетании с дексаметазоном и обычным бупивакаином (группа LBD) при блокаде периневрального межлопаточного нерва во время амбулаторного артроскопического восстановления вращательной манжеты, чтобы определить, уменьшил ли LB послеоперационное потребление наркотиков и боль. Также было оценено влияние дополнительного дексаметазона на продление обезболивающего эффекта LB.
Это было проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 76 последовательных пациентов, которым была проведена амбулаторная артроскопическая пластика вращательной манжеты. Пациенты были рандомизированы в 3 группы лечения интерскалиновым блоком: контрольная группа (n = 26), группа LB (n = 24) и группа LBD (n = 26). Показатели исхода включали боль, измеренную с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, от 0 до 10), и потребление наркотиков, измеренное в миллиграммах перорального эквивалента морфина (ММЕ). Оба были измерены ежедневно с 0-го по 4-й послеоперационный день.
Моделирование обобщенного оценочного уравнения показало, что потребление наркотиков во все моменты времени (послеоперационные дни с 0 по 4) было значительно ниже в группе LB по сравнению с контрольной группой (средняя разница, -8,5 ММЕ, 95% доверительный интервал от -15,4 до -1,6, р = 0,015). Потребление наркотиков было значительно выше в контрольной группе на 2-й и 3-й дни после операции по сравнению с группой LB (p = 0,004 и p = 0,02 соответственно) и группой LBD (p = 0,01 и p = 0,003 соответственно). Не было никакой разницы в потреблении наркотиков между группами LBD и LB в любой послеоперационный день. Показатели боли по ВАШ во всех группах были одинаковыми во все послеоперационные дни.
У пациентов, проходящих амбулаторную артроскопическую реконструкцию вращательной манжеты, добавление LB к обычному бупивакаину при блокаде межлопаточных нервов оказалось эффективным в борьбе с послеоперационной болью. Поскольку ЛБ с дексаметазоном и без него снижает послеоперационное употребление наркотиков, ЛБ следует рассматривать для использования при предоперационных блокадах межлопаточных нервов, чтобы уменьшить зависимость от наркотиков для обезболивания. Уровень доказательности: Терапевтический уровень I. Полное описание уровней доказательности см. в Инструкциях для авторов.
Авторы исследования: Aaron M Baessler, Molly Moor, David J Conrad, James Creighton, Brian L Badman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine