Блокада коленчатых нервов под местной анестезией, известная цель радиочастотной абляции при болях в колене, ранее не изучалась в рандомизированном контролируемом исследовании, оценивающем острую боль после эндопротезирования коленного сустава. Мы предположили, что блокада коленчатого нерва, добавленная к существующему режиму блокады при тотальном эндопротезировании коленного сустава, приведет к сокращению потребления опиоидов в течение 24 часов.
Пациенты (Американское общество анестезиологов 1-3, в возрасте 18-85 лет), перенесшие первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава, были рандомизированы для однократного введения блокады нервов суперолатерального, суперомедиального и нижнемедиального коленчатых нервов инъекционным препаратом (15 мл 0,25% бупивакаина и 2 мг дексаметазона или 15 мл физиологического раствора плацебо). Все испытуемые получали стандартную схему перорального обезболивания, спинальную анестезию изобарическим бупивакаином в дозе 12,5 мг, инфильтрацию между подколенной артерией и капсулой колена 0,2% ропивакаином и послеоперационную периневральную инфузию в приводящий канал 0,2% ропивакаином. Первичным результатом было 24-часовое потребление опиоидов (измеряемое в миллиэквивалентах морфина).
Было зарегистрировано сорок (40) испытуемых. Потребление опиоидов через 24 часа было значительно ниже в группе БЛОКАДЫ по сравнению с ФИКТИВНОЙ группой (23±20 против 58±35, p <, 0,001), и эта разница оставалась значительной через 48 часов (50±40 против 98±56, p= 0,004). Показатели боли были снижены в группе БЛОКАДЫ через 6 часов (2,6±1,9 против 4,3±2,2, р=0,012), но в остальном были одинаковыми в оставшиеся моменты времени. Удовлетворенность пациентов при тестировании на 24 часа и 20 м ходьбы была одинаковой в разных группах.
Блокада коленчатого нерва была связана со снижением потребления опиоидов через 24 часа у пациентов с первичным тотальным эндопротезированием коленного сустава. Регистрационный номер пробной версии: NCT03706313.
Авторы исследования: Milly Rambhia, An Chen, Amanda H Kumar, W Michael Bullock, Michael Bolognesi, Jeffrey Gadsden
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine