Изучить клиническую ценность мультимодальной профилактической анальгезии у пациентов с частичной гепатэктомией по поводу рака печени.

Было проведено перспективное исследование для сбора данных о пациентах с раком печени, перенесших частичную гепатэктомию с марта 2014 по март 2015 года.90 пациентов, участвовавших в исследовании, были случайным образом разделены на две группы в качестве мультимодальной анальгезии и контрольной группы, и в каждой группе было 45 случаев. В группе мультимодальной анальгезии 40 мг парекоксиба натрия вводили внутривенно за 30 минут до введения анестетика, а 0,375% ропивакаина 150 мг в сочетании с дексаметазоном 5 мг наносили на поперечную плоскость живота перед закрытием брюшной полости.Пациенты контрольной группы без вышеуказанного лечения. Всем пациентам применялась контролируемая пациентом внутривенная анальгезия. Через три дня после операции всем пациентам внутривенно вводили 40 мг парекоксиба натрия два раза в день. Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) использовались для оценки послеоперационной боли, и послеоперационных нежелательных явлений не наблюдалось.Количество случаев послеоперационной амбулаторности (>6 часов в день), время отхождения газов и дефекации, а также продолжительность пребывания в больнице были зарегистрированы в двух группах.Для сравнения скорости или соотношения компонентов между двумя группами использовался критерий хи-квадрат Пирсона.Для анализа данных измерений между двумя группами использовали независимый выборочный t-тест или U-критерий Манна-Уитни.

Не было различий между двумя группами по возрасту, полу, весу, индексу массы тела, классификации ASA, объему кровопотери, времени операции (все P&gt,0,05). Показатели ВАШ в группе мультимодальной анальгезии были значительно ниже, чем в контрольной группе (3,0±0,8 против 4,6±1,1, t=7,814, P&lt,0,01 на 1-й день, 2,2±1,0 против 3,6±1,2, t=5,825, P&lt,0,01 на 2-й день, 1,6±0,8 против 2,4±1,2, t=3,894, P&lt,0,01 на 3-й день). Количество случаев послеоперационной амбуляции (&gt,6 ч) в группе мультимодальной анальгезии было значительно больше, чем в контрольной группе (10 случаев против 0 случаев, χ(2)=11,250, P&lt,0,01 на 1-й день, 21 случай против 5 случаев, χ(2)=13,846, P&lt,0,01 на 2-й день, 28 случаев против 17 случаев, χ(2)=5,378, P =0,020 на 3-й день). Время отхождения газов и дефекации, а также продолжительность пребывания в стационаре были значительно короче, чем в контрольной группе ((30,2±7,3) часов против (36,4±7,0) часов, t=4,115, P&lt,0,01 для отхождения газов, (50,9±5,2) часов против (60,7±7,3) часов, t=7,346, P&lt,0,01 для дефекации, (6,2±0,8) дней против (9,6±1,1) дней, t=16,615, P&lt,0,01 для пребывания в больнице).

Мультимодальная профилактическая анальгезия эффективно облегчает послеоперационную боль, способствует ранней госпитализации, улучшает восстановление функции желудочно-кишечного тракта и сокращает продолжительность пребывания в больнице у пациентов с частичной гепатэктомией по поводу рака печени.

Авторы исследования: H Zhou, W D Jia, X F Qiao, F P Liu, L Chen, C L Hu

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ropivacaine