Блоки поперечной плоскости живота все чаще используются для достижения опиоидосберегающей анальгезии после колоректальных операций. Традиционно бупивакаин был предпочтительным анальгетиком длительного действия, но добавление дексаметазона и/или адреналина к бупивакаину может увеличить продолжительность блокады. Было также предложено использовать липосомальный бупивакаин для достижения увеличенной продолжительности обезболивания в 72 часа, но он значительно дороже.
Целью этого исследования было сравнить контроль боли при лапароскопических блокадах поперечной брюшной полости с использованием липосомального бупивакаина по сравнению с бупивакаином с адреналином и дексаметазоном. Дизайн: Это было рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами в одном учреждении. Условия проведения: Исследование проводилось в одном медицинском центре высшего образования. Пациенты: В исследование были включены последовательные пациенты в период с октября 2018 года по октябрь 2019 года в возрасте от 18 до 90 лет, перенесшие малоинвазивную колоректальную хирургию с мультимодальной анальгезией. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы 1:1 для получения лапароскопической поперечной блокады брюшной полости липосомальным бупивакаином или бупивакаином с адреналином и дексаметазоном. Основные итоговые показатели: Первичным результатом было полное пероральное введение эквивалентов морфина в течение первых 48 часов после операции. Вторичные исходы включали показатели боли, время до госпитализации и твердую диету, продолжительность пребывания в больнице и осложнения.
В общей сложности 102 пациента (50 мужчин) со средним возрастом 42 года (межквартильный диапазон 29-60 лет) дали согласие и были распределены случайным образом. Первичная конечная точка, общий пероральный эквивалент морфина, введенный в течение первых 48 часов, существенно не отличался между группой липосомального бупивакаина (медиана = 69 мг) и группой бупивакаина с адреналином и дексаметазоном (медиана = 47 мг, разница в медианах = 22 мг, (95% ДИ, -17-49 мг), р = 0,60). Не было никаких существенных различий в показателях боли, времени до обращения, времени переносимости диеты, времени дефекации, продолжительности пребывания, общих осложнениях или частоте повторной госпитализации между группами. Побочных эффектов, связанных с лечением, не было. Ограничения: Это исследование не было плацебо-контролируемым или слепым.
Это первое рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую поперечную блокаду брюшной полости с липосомальным бупивакаином или бупивакаином с адреналином и дексаметазоном, показало, что липосомальная блокада бупивакаином не обеспечивает превосходную или расширенную анальгезию в эпоху стандартизированных протоколов мультимодальной анальгезии.Смотрите Видео-реферат по адресу http://links.lww.com/DCR/B533 . Перспективная и рандомизированная диагностика плоского мышечного поперечного сечения живота, реализация для циркуляции крови с помощью бупивакана или бупивакана липосомальная диагностика покалывания: ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ: Блокада плоского мышечного поперечного сечения живота с использованием када вез мас пара лограр уна обезболивание при потреблении опиоидов, вызванных циррозом прямой кишки. Традиционный, Бупивакаиновая эра, анальгетик для продления срока службы, перо и агрегат Дексаметазона и адреналина, а также Бупивакаиновая эра для продления срока службы блокады. También se ha propuesto, почему Бупивакаина липосомальная логра продлевает продолжительность обезболивания на 72 часа, что является существенным фактором для кары.ЦЕЛЬ:Сравнение контроля боли при блокаде лапароскопической области поперечного сечения брюшной полости с использованием липосомальной бупивакаины и бупивакаины с адреналином и дексаметазоном.БОЛЕЗНЬ:Клиническая перспектива и рандомизация уна-сола, институт и группа паралелос.АЮСТЕ: Центр медицинской помощи в Уни.ПАЦИЕНТЕС: Тодос аквеллос пациентес в возрасте 18 лет и 90 лет, некоторые из которых связаны с колоректальной хирургией, инвазивной и мультимодальной анальгезией, с октября 2018 года по октябрь 2019 года, включая манеру поведения.ИНТЕРВЕНЦИИ:Пациентки фуэрона, выбирающие алеаториамент 1:1 для лечения блокады лапароскопической области
живота с Бупивакаиной липосомальной или Бупивакаиной с адреналином и Дексаметазоном.ПРИНЦИПЫ МЕДИАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ: Первичный результат для всех эквивалентных морфина устных административных процедур в примерах 48 часов ожидания операции. Результаты второго этапа включают в себя пунтуацион-де-долор, больницу диета-солида, госпиталь в амбулатории, госпиталь и осложнения.РЕЗУЛЬТАТ:Всего 102 мирных жителя (50 человек), в среднем 42 человека (IQR 29-60), включая алеаториамент. Основной критерий оценки, эквивалентный морфину, пероральный общий прием в качестве примера 48 часов, без существенных различий в составе группы Бупивакаина липосомального (средняя доза = 69 мг) и группы Бупивакаина с адреналином и дексаметазоном (средняя доза = 47 мг, разница в средних дозах = 22 мг, IC del 95% [-17] – 49 мг, р = 0,60). Нет никаких существенных различий между пунктами назначения в долоре, временем прибытия в амбулаторию, временем терпимости в диете солида, временем эвакуации кишечника, длительностью госпитализации, общими осложнениями при повторном приеме в группу. Нет никаких результатов в противостоянии, никаких отношений с эль-тратамиенто.ОГРАНИЧЕНИЯ: Нет никакого контроля над плацебо, ни над манерой поведения.ВЫВОДЫ: Есть только перспективная и рандомизированная методика сравнения блокады мышц брюшной полости при лапароскопии, использование бупивакаины липосомальной или Бупивакаины с адреналином и дексаметазоном, демонстрация блокады Бупивакаины липосомальная анальгезия без пропорций ни для меня ни одного эффективного массирования.Консультационное видео Resumen ru http://links.lww.com/DCR/B533 .
Авторы исследования: Adam Truong, Phillip R Fleshner, James M Mirocha, Hai P Tran, Rita Shane, Karen N Zaghiyan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine