Исследование авторов представляет собой первое доказательство уровня I для оценки того, улучшают ли интраоперационные нервные блокады качество восстановления после немедленной реконструкции молочной железы с помощью тканевого расширителя / имплантата.
Было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором пациенты, перенесшие немедленную реконструкцию молочной железы с помощью тканевого расширителя/имплантата, были рандомизированы на (1) интраоперационную блокаду межреберных и грудных нервов 0,25% бупивакаином с адреналином 1:200 000 и 4 мг дексаметазон или (2) фиктивные блокады нервов обычным физиологическим раствором. Оценка качества восстановления по 40 пунктам, оценка боли и использование опиоидов в послеоперационном периоде были статистически сопоставлены между группами. Анализ мощности обеспечил 80-процентную мощность для выявления 10-балльной (клинически значимой) разницы в 40-балльной оценке качества восстановления.
В исследование было включено сорок семь пациентов. Возраст, индекс массы тела, латеральность, тип мастэктомии и диссекция лимфатических узлов были одинаковыми между группами. Не было никаких статистических различий в качестве восстановления, болевой нагрузке, измеренной по визуальной аналоговой шкале, потреблении опиоидов, применении противорвотных средств или продолжительности пребывания в больнице между группами через 24 часа после операции. Средние глобальные оценки качества выздоровления по 40 пунктам составили 169 (диапазон от 155 до 182) для группы лечения и 165 (диапазон от 143 до 179) для группы плацебо (р = 0,36), что указывает на высокое качество выздоровления в обеих группах.
Хотя интраоперационные блокады нервов могут быть безопасным дополнением к комплексному режиму послеоперационного восстановления, результаты авторов указывают на отсутствие влияния на общее качество восстановления после реконструкции молочной железы с помощью тканевого расширителя/ имплантата. Клинический вопрос/уровень доказательности: Терапевтический, I.
Авторы исследования: Steven T Lanier, Kevin C Lewis, Mark C Kendall, Brittany L Vieira, Gildasio De Oliveira Jr, Anthony Nader, John Y S Kim, Mohammed Alghoul
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine