Сообщалось, что частота постгерпетической невралгии (ПНН) составляет 25% среди лиц старше 50 лет, получающих противовирусные препараты. Роль симпатической блокады в ее предотвращении остается сомнительной.

Цель этого исследования – определить, уменьшит ли ранняя блокада звездчатого ганглия при остром опоясывающем герпесе лица интенсивность и продолжительность острой герпетической боли, и может ли блокада предотвратить или уменьшить частоту и/или тяжесть PHN. Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование.

Больница, амбулаторное лечение. Шестидесяти четырем пациентам старше 50 лет была назначена блокада звездчатых ганглиев с использованием либо 8 мл физиологического раствора (группа 1), либо 6 мл бупивакаина 0,125% и 8 мг дексаметазона в общем объеме 8 мл (группа 2). Все процедуры проводились под рентгеноскопией. Все пациенты получали прегабалин в дозе 150 мг два раза в день. Ацетаминофен был доступен по мере необходимости. Оценка боли с использованием визуальной аналоговой шкалы и количество принимаемого анальгетика измерялись при первом посещении (базовом), еженедельно в течение 6 недель после процедуры и через 2, 3 и 6 месяцев. После того, как пациент сообщил о легкой боли во время испытания, доза прегабалина была снижена на 75 мг через день, пациенты, которым удалось выполнить этот этап, были записаны в каждую группу. Сообщалось о времени полного исчезновения боли и частоте стойких постгерпетических болей. Оценивалась удовлетворенность каждого пациента.

Во 2-й группе была отмечена значительно меньшая продолжительность боли (Р = 0,002). Значительно более низкая частота ФН была выявлена во 2-й группе через 3 месяца (Р = 0,043) и 6 месяцев (Р = 0,035). Значительно большая удовлетворенность пациентов была отмечена во 2-й группе через 3 и 6 месяцев. К четвертой неделе 29 пациентов из группы 2 сообщили об отсутствии боли. Два пациента сообщили о легкой боли через 3 месяца, которая прошла к шестому месяцу. В группе 1 22 пациента сообщили об отсутствии боли к шестой неделе, а 8 пациентов сообщили об умеренной боли через 2 и 3 месяца, к шестому месяцу у 4 из этих 8 пациентов наблюдалась спонтанная ремиссия боли. Во 2-й группе наблюдалось значительное снижение суммарных доз прегабалина и ацетаминофена (P &lt, 0,001). В течение периода исследования не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. Ограничения: Размер выборки был определен с использованием частоты PHN (хронической боли) в качестве основной гипотезы. Между тем, это исследование также определило частоту острой боли, что может привести к искажению результатов острой боли.

Ранняя блокада звездчатых ганглиев в сочетании с противовирусным средством является очень эффективным методом лечения, она резко уменьшает интенсивность острой боли и сокращает ее продолжительность, а также снижает частоту постгерпетической невралгии.

Авторы исследования: Mohamed Y Makharita, Yasser Mohamed Amr, Youssef El-Bayoumy

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на pregabalin

Отзывы пациентов на bupivacaine