Прямые сравнения комбинаций более чем одного неопиоидного анальгетика (НОА) с одним только морфином для послеоперационной анальгезии отсутствуют. Целью этого многоцентрового рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования было сравнение морфинсберегающих эффектов различных комбинаций трех NOA – парацетамола (P), нефопама (N) и кетопрофена (K) – для послеоперационной анальгезии.

Пациенты из 10 больниц были рандомизированы в одну из восьми групп: контрольная (C) получала физиологический раствор в качестве плацебо, P, N, K, PN, PK, NK и PNK. Лечение проводилось внутривенно четыре раза в день в течение первых 48 часов после операции, а в качестве спасательной анальгезии использовалась морфиновая анальгезия, контролируемая пациентом. Показателями результата были потребление морфина, оценка боли и побочные эффекты, связанные с морфином, оцененные через 24 и 48 ч после операции.

Двести тридцать семь пациентов, перенесших серьезную хирургическую операцию, были включены в исследование в период с июля 2013 года по ноябрь 2016 года. Несмотря на невозможность достичь расчетного размера выборки, потребление морфина за 24 часа [медиана (межквартильный диапазон)] было значительно снижено в группе PNK [5 (1-11) мг] по сравнению с группой C [27 (11-42) мг, P&lt,0,05] или группой N [21 (12-29) мг, P&lt,0,05]. Результаты были аналогичными через 48 ч после операции. Пациенты испытывали меньшую боль в группе PNK по сравнению с группами C, N и P. Не наблюдалось никакой разницы в частоте побочных эффектов, связанных с морфином.

Сочетание трех НОА с морфином позволяет значительно экономить морфин в течение 48 ч после операции, что связано с превосходной анальгезией в первые 24 ч по сравнению с одним морфином. Регистрация клинического испытания: EudraCT: 2012-004219-30, NCT01882530.

Авторы исследования: H Beloeil, P Albaladejo, A Sion, M Durand, V Martinez, S Lasocki, E Futier, D Verzili, V Minville, C Fessenmeyer, A Belbachir, F Aubrun, A Renault, E Bellissant, OCTOPUS group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на nefopam