В настоящее время методы амниоцентеза и взятия ворсинок хориона (CVS), как правило, описаны в местных и национальных руководствах, но некоторые аспекты, включая выбор инструментов, в основном основаны на личных предпочтениях оператора. Обзор практики в специализированных центрах Великобритании выявил большие различия в практике, поэтому стандартизация любого элемента техники потенциально может повлиять на безопасность процедуры.
Целью данного обзора было сравнение безопасности и эффективности всех методов выполнения как амниоцентеза, так и CVS для пренатальной диагностики. Методы поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (11 апреля 2012 года). Критерии отбора: Мы включили все рандомизированные сравнения различных методов выполнения амниоцентеза после 15 недель беременности или CVS (трансабдоминального или трансвагинального) друг с другом или без тестирования. Мы исключили квазирандомизированные исследования (например, альтернативное распределение). Сбор и анализ данных: Оба автора обзора независимо оценивали для включения все потенциальные исследования, выявленные в результате стратегии поиска. Оба автора обзора независимо оценивали качество исследования. Оба автора обзора извлекли данные. Данные были проверены на точность.
Мы включили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1049 женщин, оценивавших пять различных модификаций техники во время амниоцентеза (три исследования) или CVS (два исследования).Для амниоцентеза были оценены три вмешательства – внутримышечное введение прогестерона, гексопреналина и выбор высоких или низких мест пункции для поздней “слепой” процедуры – каждое вмешательство в рамках одного небольшого исследования. Не было никаких убедительных доказательств пользы ни для одного из них. То же самое относится к токолизу тербуталина и использованию непрерывной вакуумной аспирации во время CVS. Выводы авторов: В целом, качество доказательств, обобщенных в этом обзоре, недостаточно для изменения текущей клинической практики. При отсутствии четких доказательств операторы должны продолжать использовать методы и модификации техники, с которыми они наиболее знакомы.Любые рандомизированные испытания модификаций методики, которые проводятся на высоком уровне с адекватными результатами безопасности и способностью выявлять важные клинические различия, безусловно, приветствовались бы.
Авторы исследования: Faris Mujezinovic, Zarko Alfirevic
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на hexoprenaline