Прогнозирование самоубийств затруднено из-за его низкой базовой частоты и ограниченной специфичности клинического предиктора.
Проспективные биологические исследования показывают, что дисфункции в серотонинергической системе и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси имеют определенную прогностическую силу для завершенного самоубийства при расстройстве настроения.
Модель прогнозирования, которая включает биологическое тестирование для повышения специфичности и чувствительности прогнозирования самоубийства, представляет интерес. потенциальная клиническая ценность.
Мета-анализы проспективных биологических исследований суицида и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости (CSF 5-HIAA) и суицида и теста на подавление дексаметазона (DST) при расстройствах настроения с использованием штрафного квази-правдоподобия (PQL) и метода начальной загрузки дают шансы коэффициенты для прогнозирования самоубийств 4,48 и 4,65 соответственно.
Две комбинированные модели прогнозирования, первая из которых требует положительных результатов более чем по одному тесту, а вторая требует положительного результата по одному из двух тестов, были протестированы для оценки их чувствительности, специфичности и прогностической способности. используя биологические данные из опубликованных и неопубликованных исследований.
Модель прогнозирования, которая требует, чтобы тесты DST и CSF 5-HIAA были положительными, дает чувствительность 37,5%, специфичность 88% и имеет положительную прогностическую ценность 23%. Модель прогнозирования, которая требует, чтобы тесты DST или CSF 5-HIAA были положительными, дает чувствительность 87,5%, специфичность 28% и имеет положительную прогностическую ценность 10%. Таким образом, модели, пытающиеся предсказать летальный исход, который является необычным, работают очень по-разному, что делает выбор модели очень важным.
Необходима дальнейшая работа по уточнению биологических предикторов и интеграции с клиническими предикторами для оптимизации модели для прогнозирования самоубийства в клинике.
Авторы исследования: J John Mann, Dianne Currier, Barbara Stanley, Maria A Oquendo, Lawrence V Amsel, Steven P Ellis
Отзывы пациентов на dexamethasone