Было показано, что превентивная терапия ганцикловиром на основе культуры снижает частоту цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) после трансплантации костного мозга (ТКМ). Методы культивирования не выявили ЦМВ у 12-13% пациентов до начала заболевания ЦМВ.
В проспективном исследовании 71 пациент либо получил превентивную терапию, основанную на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) (37 пациентов), либо на культуральных анализах (34 пациента). В обеих группах терапию продолжали до исчезновения клинических признаков и подтверждения негативности ПЦР.
Двадцать два пациента в группе ПЦР и 15 пациентов в группе культивирования получали противовирусную терапию.
ПЦР позволила выявить вирус (медиана дня +32 в день +49, Р = 0,006) и назначить противовирусную терапию (средний день, +44 в день +54, Р = 0,02) раньше, чем при проведении культурального анализа.
Частота заболевания ЦМВ (2 из 37 против 8 из 34 в группе ПЦР и группе культивирования, соответственно, Р = 0,02) и смертность, связанная с ЦМВ (0 из 37 в 5 из 34 в группе ПЦР и группе культивирования, соответственно, P = 0,02) были снижены, а продолжительность терапии ганцикловиром (P <, 0,001) была короче в группе, контролируемой ПЦР.
Частота и средняя продолжительность тяжелой нейтропении (менее 500/мкл) были ниже в группе ПЦР (два из восьми эпизодов, Р = 0,02, средняя продолжительность 1,5 из 5 дней, Р = 0,04), как и частота невирусных инфекций во время/после противовирусная терапия (2 из 37 против 9 из 34, Р = 0,012). Таким образом, превентивная терапия, основанная на более чувствительных методах обнаружения, таких как ПЦР-анализ, снижает частоту заболеваний ЦМВ и связанных с ЦМВ смертей.
Кроме того, прекращение и прекращение противовирусной терапии у ПЦР-отрицательного пациента безопасно и позволяет сократить продолжительность и побочные эффекты противовирусной терапии. терапия.
Авторы исследования: H Einsele, G Ehninger, H Hebart, K M Wittkowski, U Schuler, G Jahn, P Mackes, M Herter, T Klingebiel, J Löffler, S Wagner, C A Müller
Отзывы пациентов на ganciclovir