Было проведено проспективное исследование для оценки эффективности индукционной иммуносупрессии антилимфоцитарными моноклональными антителами у 129 пациентов с первичной трансплантацией печени, которые были случайным образом разделены на три группы в соответствии с иммуносупрессией в течение первых 10 дней после ОЛТ: только тройная лекарственная терапия (TDIS: циклоспорин, стероиды, азатиоприн) (группа I: n = 42), TDIS с 10-дневным курсом OKT3 (группа II: n = 44) и LOT-Tact-1 (mAb против рецептора IL-2) (группа III: n = 43). Подтвержденное биопсией острое отторжение (AR) лечили с использованием того же протокола, что и в группе 3.
Показатели однолетней выживаемости пациентов составили 67%, 84% и 93% в группах I, II и III соответственно (I v.
II, NS, I в.III, P = 0,001, II в.
III, P = 0,044). Случаи АР были изучены в подгруппе из 100 пациентов, которые были подвержены риску развития отторжения, с общей частотой 89% в течение первых 3 месяцев после ОЛТ, аналогичной в группе 3.
Однако случаи стероидрезистентного отторжения, диагностированного во время 10 первых дней после OLT составили 54%, 24% и 34% в группах I, II и III и 46%, 26% и 11% соответственно в течение интервала 10-90 дней.
Шестнадцать пациентов с ЦМВ получали OKT3, тогда как в 5 оставшихся случаях ЦМВ этого не произошло (Р = 0,019). В заключение: (1) mAbs не изменял общую частоту АР, (2) в раннем периоде (<, 10 дней) иммунопрофилактика TDIS в сочетании с OKT3 была более эффективной, чем только TDIS, (3) по сравнению с группами I и II, LOT-Tact-1, по-видимому, лучше предотвратил стероидрезистентное отторжение в течение 10-90 дней после ОЛТ, (4) OKT3 значительно увеличил частоту заражения ЦМВ.
В заключение, TDIS с LOT-Tact-1, по-видимому, достиг лучшего соотношения риска и пользы при индукционной иммуносупрессии после ОЛТ.
Авторы исследования: R Reding, H Vraux, J de Ville de Goyet, E Sokal, B de Hemptinne, D Latinne, J Rahier, J Jamart, C Vincenzotto, F Cormont, et al.
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine