Длительное ингибирование кислоты с помощью ИПП стимулирует секрецию гастрина, оказывая пролиферативное воздействие на энтерохромаффиноподобные клетки (ECL-клетки) слизистой оболочки желудка. Это также может ускорить развитие атрофии желудочной железы у людей, инфицированных Helicobacter pylori.

Для оценки изменений экзокринных и эндокринных клеток желудка у пациентов с ГЭРБ, рандомизированных для лапароскопической антирефлюксной хирургии (LARS, n = 288) или длительного (5 лет) лечения эзомепразолом (ESO) (n = 266).

Биопсии антрального отдела и тела были взяты во время эндоскопии и проанализированы уровни гастрина и хромогранина А в сыворотке крови в начале и после 1, 3 и 5 лет терапии.

Биопсии были доступны в каждый момент времени для 158 пациентов с LARS и 180 пациентов с ESO. У пациентов, инфицированных H. pylori, воспаление и активность слизистой оболочки антрального отдела значительно улучшились (P &lt, 0,001) и стабилизировались после 3 лет приема эзомепразола, в то время как после LARS никаких изменений в воспалении не наблюдалось. Воспаление и активность оксинтетической слизистой оболочки оставались стабильными при приеме эзомепразола, но со временем после LARS незначительно снижались. В оксинтической слизистой оболочке не развились ни кишечная метаплазия, ни атрофия. Плотность клеток ECL значительно увеличилась после ESO (P &lt, 0,001), что соответствует увеличению циркулирующего гастрина и хромогранина A. После LARS наблюдалось значительное снижение плотности клеток ECL (P &lt, 0,05), сопровождающееся незначительным снижением гастрина и хромогранина.

Антральный гастрит улучшился у пациентов с ГЭРБ, инфицированных H. pylori, после 5 лет приема эзомепразола, с незначительными изменениями у пациентов с лапароскопической антирефлюксной хирургией, которые выступали в качестве контроля. Несмотря на продолжающуюся пролиферативную активность энтерохромаффиноподобных клеток во время лечения эзомепразолом, никаких диспластических или опухолевых поражений обнаружено не было, и никаких опасений по поводу безопасности не возникало. NCT 00251927.

Авторы исследования: R Fiocca, L Mastracci, S E Attwood, C Ell, J-P Galmiche, J Hatlebakk, A Bärthel, G Långström, T Lind, L Lundell, LOTUS trial collaborators

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на esomeprazole