Хирурги-ортопеды несут ответственность за разработку ответственной опиоидной практики. Растущее количество фактических данных помогло определить оптимальное количество опиоидов для назначения после хирургических вмешательств, но существует мало основанных на фактических данных рекомендаций, подтверждающих конкретные практические схемы снижения потребления опиоидов. Гипотеза: После артроскопической операции на коленном суставе с частичной менискэктомией пациенты, которым выписали рецепт на опиоиды и проинструктировали заполнять рецепт только в случае крайней необходимости для обезболивания, принимали меньше опиоидов, чем пациенты, у которых опиоиды автоматически включались в состав мультимодального подхода к обезболиванию, предписанного при выписке. Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование, Уровень доказательности, 2.
Пациентам, перенесшим артроскопическую частичную менискэктомию, была предоставлена мультимодальная обезболивающая терапия аспирином, ацетаминофеном и напроксеном, и они были рандомизированы для получения оксикодона либо в составе их мультимодальных обезболивающих препаратов (группа 1), либо по дополнительному рецепту для заполнение (группа 2). С пациентами связывались в сроки до 1 месяца после операции для оценки использования опиоидов и побочных эффектов лекарств. Среднее количество использованных таблеток было основным показателем результата, при этом снижение на 50% определялось как успешный результат.
Первоначально в исследование было включено в общей сложности 105 пациентов, и 95 (91%, 48 в 1-й группе и 47 во 2-й группе) успешно завершили исследование. Не было значительного снижения количества используемых таблеток между группами 1 и 2 (3,5 против 4,5 соответственно, Р = 0,45), дней, в течение которых требовались опиоиды (2,2 против 3,2 соответственно, Р = 0,20), или послеоперационной боли в любой момент времени. В группе с возможностью заполнения рецепта оставалось значительно меньше неиспользованных таблеток, чем в группе с опиоидами, включенными в состав мультимодального режима обезболивания (75% потенциально назначенных таблеток против 82% назначенных таблеток, P & lt, 0,001). В целом, 37% пациентов не нуждались в каких-либо опиоидах после операции, а 86% использовали менее 8 таблеток.
Пациентам требовалось минимальное количество опиоидов после артроскопической операции на коленном суставе с частичной менискэктомией. Не было никакой разницы в количестве использованных таблеток независимо от того, был ли рецепт на опиоиды включен в мультимодальный режим обезболивания или пациентам была предоставлена возможность заполнить рецепт. Предоставление дополнительных рецептов на опиоиды в рамках мультимодального подхода к обезболиванию может значительно сократить количество неиспользованных опиоидов, циркулирующих в обществе. Регистрация: NCT03876743 (ClinicalTrials.gov идентификатор).
Авторы исследования: Matthew J Hartwell, Ryan S Selley, Michael A Terry, Vehniah K Tjong