Пероральные опиоидные препараты способствуют послеоперационному обезболиванию. В этом исследовании мы оценили периоперационное применение перорального оксикодона с контролируемым высвобождением для снижения послеоперационного внутривенного потребления морфина и опиоидных побочных эффектов после поясничной дискэктомии. Сорок пациентов, которым была запланирована плановая поясничная дискэктомия на 1 или 2 уровнях, были включены в это проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Каждые 12 ч пациенты получали либо 20 мг перорального оксикодона с контролируемым высвобождением, либо плацебо, с вечера перед операцией до второго послеоперационного утра. Все пациенты получали морфин внутривенно с помощью устройства для обезболивания, контролируемого пациентом с помощью морфина, для послеоперационной анальгезии. Всем пациентам вводили 1 г ацетаминофена каждые 6 ч. Послеоперационное внутривенное потребление морфина оценивали отдельно для T(0)-T(24) и T(24)-T(48). Послеоперационные оценки проводились каждые 6 ч в течение первых 48 ч после операции. Оценка послеоперационной анальгезии включала боль в покое, во время кашля и при движении с использованием визуальной аналоговой шкалы. Тошнота, рвота, зуд, седативный эффект и функция кишечника также оценивались каждые 6 ч. Пациенты оценивали свою удовлетворенность послеоперационной анальгезией через 72 часа после операции.
Послеоперационное внутривенное потребление морфина было значительно снижено в течение T(0)-T(24) (26 +/- 10 мг против 52 +/- 29 мг) и T(24)-T(48) (13 +/- 8 мг против 33 +/- 18 мг) в группе оксикодона с контролируемым высвобождением по сравнению с таковым в группе плацебо. Показатели боли в покое, во время кашля и при движении были значительно ниже в течение первых 48 послеоперационных часов в группе оксикодона с контролируемым высвобождением. Послеоперационная тошнота и рвота были значительно уменьшены в течение первых 24 ч в группе оксикодона с контролируемым высвобождением. Наконец, в группе оксикодона с контролируемым высвобождением также наблюдалось значительно более раннее восстановление функции кишечника и более высокая удовлетворенность пациентов обезболивающей терапией.
Периоперационный пероральный оксикодон с контролируемым высвобождением снижает послеоперационное внутривенное потребление морфина после поясничной дискэктомии, обеспечивая при этом хорошую анальгезию с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с плацебо.
Авторы исследования: Stephan Blumenthal, Kan Min, Michael Marquardt, Alain Borgeat