Острый средний отит (АОМ) является основной причиной посещения врача и назначения антибиотиков у детей. Педиатры (педиатры) являются привратниками услуг и источниками информации для семей. 2004 Американская академия педиатрии/Американская академия семейных врачей (AAP/AAFP) Руководство по клинической практике: Диагностика и лечение острого среднего отита, рекомендуемые профилактические и лечебные меры для практики педиатров. Методы лечения АОМ (антимикробная терапия и хирургическое вмешательство) иногда имеют сомнительную эффективность, риски и высокие затраты. Таким образом, педиатры должны рассмотреть возможность использования профилактических средств для АОМ, которые просты в применении, экономичны и имеют минимальные побочные эффекты. Ксилит, природный сахарный спирт, широко используется для профилактики АОМ и других заболеваний в Европе, а также в качестве профилактики кариеса в Соединенных Штатах. Было бы полезно узнать отношение и практику педиатров, чтобы выявить препятствия для использования ксилита в качестве профилактики АОМ в Соединенных Штатах.
Провести национальный опрос педиатров в Соединенных Штатах, чтобы оценить, насколько строго они придерживаются руководящих принципов AAP/AAFP, а также их знания и мнения об использовании ксилита. План исследования: Рандомизированный национальный почтовый опрос. Метод: Вопросник из 48 пунктов, разработанный для этого исследования, был отправлен по почте случайной выборке из 506 педиатров в Соединенных Штатах весной 2009 года. В нем оценивались демографические данные педиатров, соблюдение рекомендаций, а также знания и мнения о применении ксилита в качестве профилактики АОМ у детей.
Доля ответов на вопросник составила 22% (98 пригодных для использования/506 отправленных по почте – 63 возвращены недоставленными). Участники были примерно равны по полу, и почти все занимались частной практикой более 10 лет. У большинства были педиатрические пациенты с по крайней мере одним приступом АОМ в год. Большинство придерживалось руководящих принципов (например, почти все регулярно оценивали и лечили боль пациентов при АОМ и поощряли профилактику, рекомендуя семьям снизить факторы риска). Большинство использовали и были довольны отоскопией для диагностики АОМ, но не тимпанометрией. Почти все считали, что кондуктивная тугоухость может препятствовать речевому и академическому развитию, а АОМ может снизить качество жизни детей. Они также считали, что дети в возрасте до 6 месяцев с АОМ должны получать антибактериальную терапию, начиная с амоксициллина, но не использовали комплементарную и альтернативную медицину (CAM). Только около половины знали о медицинском применении ксилита, но из них большинство знали о его использовании в жевательной резинке для предотвращения АОМ, но не использовали его с пациентами. Они не были уверены в эффективности ксилита или соответствующих дозировках, но указали на спазмы в желудке и диарею в качестве возможных побочных эффектов. Большинство людей использовали бы ксилит, если бы это подтверждалось доказательствами, и хотели бы получить информацию о нем через перепечатку или в электронном виде. Немногие согласились с тем, что аудиологи играют важную роль в диагностике /лечении АОМ.
Большинство этих педиатров придерживались рекомендаций AAP/AAFP. Они не использовали такие препараты, как ксилит, для профилактики АОМ у детей. Будущие исследования должны быть сосредоточены на профилактике и использовании ксилита в качестве возможного режима профилактики АОМ у пациентов.
Авторы исследования: Jeffrey L Danhauer, Carole E Johnson, Suzanne N Rotan, Tasha A Snelson, Jennifer S Stockwell
Отзывы пациентов на amoxicillin