В рекомендациях указано, что ацетаминофен следует использовать предпочтительнее нестероидных противовоспалительных препаратов при начальном лечении симптоматического остеоартрита (ОА) тазобедренного или коленного сустава из-за меньшей токсичности и распространенного мнения, что ацетаминофен не только эффективен при лечении боли при ОА, но и обладает такой же обезболивающей эффективностью, как и нестероидные противовоспалительные препараты.

Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диклофенака натрия в дозе 75 мг два раза в день против ацетаминофена в дозе 1000 мг 4 раза в день у 82 пациентов с симптоматическим ОА медиального коленного сустава. Остеоартрит оценивался количественно рентгенологически, и испытуемые соответствовали строгим базовым критериям боли. Для первичной оценки эффективности использовался Индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера с оценками при скрининге, исходном уровне и через 2 и 12 недель после лечения. Был использован анализ намерения лечить. Двадцать пять испытуемых были рандомизированы на диклофенак, 29 – на ацетаминофен и 28 – на плацебо. Группы были тщательно подобраны по возрасту, полу, индексу массы тела, предшествующему применению лекарств от ОА, исходной боли и рентгенографическим характеристикам. Через 2 и 12 недель клинически и статистически значимые (P&lt,0,001) улучшения наблюдались в группе, получавшей диклофенак, однако в группе, получавшей ацетаминофен, существенных улучшений не наблюдалось (P =0,92 через 2 недели и 0,19 через 12 недель). Стратификация пациентов в соответствии с исходной болью, приемом препаратов для лечения ОА до исследования и рентгенологической оценкой не выявила четкой картины предпочтительного ответа на диклофенак и не выявила подгруппу пациентов, которые реагировали на ацетаминофен.

Диклофенак эффективен при симптоматическом лечении ОА коленного сустава, но ацетаминофен это не так. Обзор литературы показывает, что существует мало опубликованных доказательств терапевтического эффекта ацетаминофена по сравнению с плацебо у пациентов с ОА коленного сустава, поскольку в большинстве опубликованных исследований используются только активные компараторы (т.е. нестероидные противовоспалительные препараты). Пропаганда применения ацетаминофена у пациентов с ОА коленного сустава должна быть пересмотрена в ожидании дальнейших плацебо-контролируемых исследований.

Авторы исследования: John P Case, Algis J Baliunas, Joel A Block

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac