Стероиды широко используются в Таиланде и других странах, эндемичных по лихорадке денге, для лечения тяжелого синдрома шока от лихорадки денге. Это исследование было разработано для определения того, снизит ли однократная высокая доза метилпреднизолона смертность у детей с синдромом шока денге, которые не реагировали на простую заместительную терапию жидкостью и плазмой.
Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было проведено в двух больницах в Кхонкане, Таиланд, в период с июня по сентябрь 1987 и 1988 годов. Шестьдесят три ребенка с тяжелым синдромом шока денге были рандомизированы на две группы, первая группа получала однократную дозу метилпреднизолона (30 мг/кг), а вторая группа получала плацебо.
Не было никакой существенной разницы в смертности между двумя группами (P = 0,63). Уровень смертности составил 12,5% (4/32) в группе стероидов и 12,9% (4/31) в группе, получавшей плацебо. Последствия через 2 недели у выживших после лечения и контрольной группы существенно не отличались. Эти две группы были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести заболевания и продолжительности шока в начале исследования. Две группы лечения были схожи в последующем госпитальном курсе, что определялось максимальным и минимальным уровнем гематокрита и тяжестью кровотечения. Число пациентов в каждой группе, у которых была печеночная недостаточность и признаки диссеминированного внутрисосудистого нарушения свертывания крови, также было сопоставимым. Осложнения, такие как повышение температуры после шока, пневмония, судороги, остановка сердца, легочное кровотечение и положительная гемокультура, существенно не отличались в группах лечения и контроля.
Однократная высокая доза метилпреднизолона не снижает смертность при тяжелом шоковом синдроме денге, который не поддается обычной интенсивной терапии.
Авторы исследования: S Tassniyom, S Vasanawathana, A Chirawatkul, S Rojanasuphot
Отзывы пациентов на methylprednisolone