Непрерывная блокада бедренного нерва часто используется в качестве дополнительной терапии после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Тем не менее, до сих пор ведутся споры о его преимуществах.
В этом проспективном рандомизированном исследовании пациенты получали базовую схему обезболивания парацетамолом и диклофленаком в течение первых 48 часов после операции. Кроме того, исследуемая группа получила непрерывную блокаду бедренного нерва. В качестве спасательного анальгетика всем пациентам также был доступен обезболивающий насос с морфином, управляемый пациентом. Были записаны числовые оценочные баллы пациентов по боли, количеству потребляемого морфина и его побочным эффектам в течение первых 48 часов. Регистрировались углы сгибания колена, достигнутые в течение первой недели. Через три месяца после операции пациенты заполнили Индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера и оценку Общества коленного сустава.
Основная группа (n=27) испытывала меньшую боль (P=0,0016) в течение первых 48 часов, была более удовлетворена обезболиванием (P<,0,001) и использовала меньше морфина (P=0,007) по сравнению с контрольной группой (n=26). В основной группе меньше пациентов испытывали тошноту, рвоту или сонливость (Р=0,001). Кроме того, в основной группе было достигнуто лучшее сгибание колена в первые 6 дней после операции (Р=0,001), причем больше пациентов достигли сгибания на 90 градусов, чем в контрольной группе. Однако через 3 месяца не было выявлено существенных функциональных различий между группами.
Непрерывная блокада бедренного нерва приводит к лучшей анальгезии, меньшему потреблению морфина и меньшим побочным эффектам, связанным с морфином, после ТКА. Улучшается раннее функциональное восстановление, в результате чего большее количество пациентов достигают сгибания колена на 90 градусов через 6 дней. Однако через 3 месяца не было обнаружено никаких существенных функциональных преимуществ.
Авторы исследования: L Kadic, M C Boonstra, M C DE Waal Malefijt, S J Lako, J VAN Egmond, J J Driessen
Отзывы пациентов на paracetamol