Ибупрофен (IBU) оказался столь же эффективным, как и индометацин, при фармакологическом закрытии гемодинамически значимого открытого артериального протока (HsPDA), причем эффективность обратно пропорциональна сроку беременности (57-89%).
Целью этого исследования было установить, могут ли непрерывные инфузии IBU быть более эффективными у детей с очень низкой массой тела при рождении без дополнительных побочных эффектов и уменьшить необходимость хирургического перевязывания.
Было проведено проспективное рандомизированное двойное исследование на 112 младенцах с очень низкой массой тела при рождении (средний гестационный возраст 27,2 недели, SD 2, масса тела при рождении 1019 г, SD 330) с HsPDA, 56 из которых получали IBU в виде обычных 15-минутных прерывистых болюсов, в то время как другим 56 пациентам вводили IBU в виде 24-часовой непрерывной инфузии, оба в стандартных дозах (10/5/5 мг/кг). До и после лечения была проведена обширная эхокардиография, а также был проведен мониторинг побочных эффектов.
Фармакологическое закрытие PDA было достигнуто после 1 или 2 курсов IBU у 36 из 56 младенцев (64,3%) после болюсного введения и у 46 из 55 (83,6%) после непрерывной инфузии (р = 0,020), а также у 9 из 26 (34,6%) и 24 из 30 (80,0%), соответственно, у детей с гестационным возрастом 23-27 недель (р = 0,006). Стойкое фармакологическое прекращение наблюдалось у 38 из 56 младенцев (67,9%) после болюсного введения ИБУ и у 47 из 55 (85,5%) после непрерывной инфузии (р = 0,029). Хирургическое перевязывание использовалось реже после непрерывной инфузии, чем после болюсного введения IBU (5,5 против 19,6%, р = 0,024). В группе непрерывной инфузии было меньше симптомов некротического энтероколита (НЭК), особенно у более недоношенных детей, в то время как другие показатели неонатальной заболеваемости и смертности были аналогичными.
Непрерывная инфузия IBU более эффективна, чем стандартные болюсы, для длительного закрытия HsPDA, с меньшим количеством симптомов некроза и меньшей потребностью в хирургическом перевязывании у детей с очень низкой массой тела при рождении.
Авторы исследования: Paola Lago, Sabrina Salvadori, Francesca Opocher, Silvia Ricato, Lino Chiandetti, Anna Chiara Frigo
Отзывы пациентов на indomethacin