Пациенты, перенесшие операцию по удалению открытой паховой грыжи, могут испытывать умеренную или сильную послеоперационную боль. Мы оценили потребление опиоидов у пациентов, которые получали непрерывную поперечную блокаду брюшной полости в дополнение к стандартной мультимодальной анальгезии. Дизайн: Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый.
Университетский академический медицинский центр. Субъекты: Взрослые пациенты, проходящие лечение открытой паховой грыжи в Медицинском центре Вирджинии Мейсон. Всего было зарегистрировано 90 пациентов.
Пациенты, обратившиеся на операцию, были рандомизированы для получения либо непрерывной поперечной блокады брюшной полости, либо подкожной фальшивой блокады. Первичным исходом было потребление опиоидов в течение первых 48 часов после операции. Вторичные результаты включали оценки боли, оценки активности и побочные эффекты, связанные с опиоидами. Мультимодальная анальгезия, используемая в обеих группах, включала ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическую инфильтрацию местным анестетиком.
Восемьдесят два субъекта, 42 из группы блока и 40 из группы притворства, завершили исследование в соответствии с протоколом. Анализ намерения к лечению не показал различий в потреблении эквивалента оксикодона в течение 48 часов после операции между группами блокады и фиктивного лечения (27,8 мг ± 26,8 против 32 мг ± 39,2, разница -4,4 мг, Р = 0,55). В группе блокады наблюдалось статистически значимое снижение показателей боли через 24 часа. Других различий во вторичных результатах не было.
Непрерывные поперечные блокады брюшной полости обеспечивают умеренное облегчение боли после операции по удалению открытой паховой грыжи, но не в состоянии значительно снизить потребление опиоидов или улучшить уровень функциональной активности при использовании мультимодальной анальгезии.
Авторы исследования: James M Flaherty, David B Auyong, Stanley C Yuan, Shin-E Lin, Adam W Meier, Thomas R Biehl, W Scott Helton, April Slee, Neil A Hanson