Помимо противорвотных свойств, глюкокортикоиды обладают обезболивающим свойством. Оптимальная доза дексаметазона для купирования боли после операции не установлена. В этом плацебо-контролируемом исследовании с подбором дозы мы оценили обезболивающий эффект трех доз дексаметазона после лапароскопической гистерэктомии.

Мы рандомизировали 129 женщин, которым была запланирована лапароскопическая гистерэктомия, для получения плацебо, дексаметазона в дозе 5 мг (D5), 10 мг (D10) или 15 мг (D15) внутривенно перед введением анестезии. Пациенты были обезболиваемы пропофолом и ремифентанилом стандартным способом. До первого послеоперационного утра послеоперационную боль купировали внутривенным введением оксикодона с использованием контролируемой пациентом анальгезии. Оценки по визуальной аналоговой шкале боли и побочных эффектов, а также количество анальгетиков регистрировались в течение 3 дней после операции.

Общая доза оксикодона (0-24 ч после операции) была меньше в группе D15 (0,34 мг/кг [0,11-0,87]), чем в группе плацебо (0,55 мг/кг [0,19-1,13]) (Р = 0,003). Дозы оксикодона в течение 0-2 часов после операции были меньше в группах D10 (0,17 мг/кг [0,03-0,36]) и D15 (0,17 мг/кг [0,03-0,35]), чем в группе плацебо (0,26 мг/кг [0,10-0,48]) (Р = 0,001, D10 по сравнению с плацебо, P &lt, 0,001, D15 по сравнению с плацебо) группа. Однако в течение 2-24 часов после операции дозы оксикодона были одинаковыми в группах плацебо, D5, D10 и D15 (0,31 мг/кг [0,03-0,78], 0,22 мг/кг [0,03-0,92], 0,24 мг/кг [0,05-0,87] и 0,20 мг/кгкг [0-0,65] соответственно). Показатели визуальной аналоговой шкалы для оценки боли в покое, при движении или при кашле не различались в исследуемых группах. Частота головокружения была ниже в группе D15, чем в группе плацебо (Р = 0,001), в группе D5 (Р = 0,006) и в группе D10 (Р = 0,030) в течение первых 24 ч после операции. Во время более позднего курса выздоровления частота головокружений не различалась между четырьмя исследуемыми группами.

Внутривенное введение дексаметазона в дозе 15 мг перед началом анестезии снижает потребление оксикодона в течение первых 24 ч после лапароскопической гистерэктомии. В течение первых 2 ч после операции дексаметазон в дозе 10 мг снижает потребление оксикодона так же эффективно, как и доза 15 мг.

Авторы исследования: Ritva M Jokela, Jouni V Ahonen, Minna K Tallgren, Pia C Marjakangas, Kari T Korttila

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на oxycodone