Дисменорея – это распространенная гинекологическая жалоба, состоящая из болезненных спазмов, сопровождающих менструацию, которая при отсутствии каких-либо сопутствующих отклонений известна как первичная дисменорея. Исследования показали, что у женщин с дисменореей высокий уровень простагландинов, гормонов, которые, как известно, вызывают спазматические боли в животе. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это препараты, которые действуют, блокируя выработку простагландинов.
Цель этого обзора – сравнить все нестероидные противовоспалительные препараты, используемые при лечении первичной дисменореи, с плацебо, с парацетамолом и друг с другом, чтобы оценить их эффективность и безопасность. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Кокрейновском регистре групповых исследований нарушений менструального цикла и бесплодия (11 апреля 2003 г.), Кокрейновском Центральном регистре контролируемых исследований (1 квартал 2003 г.), MEDLINE (1966 – апрель 2003 г.) и EMBASE (1980 – 15 неделя 2003 г.). Были также предприняты попытки идентифицировать испытания из Национального регистра исследований и Регистра клинических испытаний. Также был проведен поиск списков цитирования соответствующих публикаций, обзорных статей, тезисов докладов крупных научных совещаний и включенных в них исследований. Критерии отбора: Все рандомизированные контролируемые сравнения терапии НПВП с плацебо, с другими НПВП или с парацетамолом при использовании для лечения первичной дисменореи. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали качество испытаний и извлекали данные, рассчитывая коэффициенты шансов для дихотомических результатов и средневзвешенные различия для непрерывных результатов. Данные перекрестных испытаний были представлены в дополнительных таблицах, а другие данные были обобщены описательно.
У женщин с дисменореей было обнаружено, что НПВП значительно эффективнее для облегчения боли, чем плацебо (ОР 7,91, 95% ДИ от 5,65 до 11,09), хотя общие побочные эффекты также встречались значительно чаще (ОР 1,52, 95% ДИ от 1,09 до 2,12). Когда НПВП сравнивали друг с другом или с парацетамолом, было мало доказательств превосходства какого-либо отдельного НПВП в отношении эффективности или безопасности. Однако имеющиеся данные были недостаточны для выявления таких различий, поскольку большинство индивидуальных сравнений были основаны на очень немногих небольших исследованиях, большинство из которых были непригодны для мета-анализа. Выводы рецензента: НПВП являются эффективным средством лечения дисменореи, хотя женщины, принимающие их, должны знать о значительном риске побочных эффектов. Недостаточно доказательств для определения того, какие (если таковые имеются) отдельные НПВП являются наиболее безопасными и эффективными для лечения дисменореи.
Авторы исследования: J Marjoribanks, M L Proctor, C Farquhar
Отзывы пациентов на paracetamol