Было заявлено, что кетамин предотвращает острую толерантность к опиоидам и гипералгезию после острого воздействия опиоидов, и было предложено его использование для снижения послеоперационного потребления морфина.
Мы провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование для оценки влияния внутривенного (внутривенного) кетамина на послеоперационную боль в течение 48 ч после серьезной операции на ухе, горле и носу (ЛОР). Тридцать один пациент получал внутривенно кетамин в дозе 0,15 мг/кг(-1) до индукции и 2 мкг/кг(-1) мин(-1) во время анестезии, а 31 пациенту аналогичным образом вводили плацебо. Анестезия была стандартизирована с использованием ремифентанила и пропофола, но без закиси азота. Стандартизированная послеоперационная анальгезия включала парацетамол, метилпреднизолон и морфин, вводимые с помощью устройства для контролируемой пациентом анальгезии (PCA).
Интраоперационное потребление ремифентанила не отличалось между группами, получавшими кетамин (0.25 +/- 0.07 мкг кг(-1) мин(-1)) и контрольная группа (0.22 +/- 0.07 мкг кг(-1) мин(-1)). В послеоперационном периоде в обеих группах наблюдалась идентичная эволюция течения боли. Кумулятивное потребление морфина существенно не различалось между группами: через 24 ч оно составляло 33.3 +/- 14.9 с кетамином и 31.9 +/- 15.3 мг в контроле, через 48 часов он составлял 40.4 +/- 20.6 мг с кетамином и 42.5 +/- 25.9 мг в контроле.
Низкие дозы кетамина, добавленные к анестезии пропофолом на основе ремифентанила, не уменьшили потребление морфина после серьезной ЛОР-операции.
Авторы исследования: O Ganne, M Abisseror, P Menault, S Malhière, V Chambost, B Charpiat, C Ganne, J P Viale
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на methylprednisolone