Тридцать два пациента, которым было запланировано тотальное эндопротезирование коленного сустава, были рандомизированы для получения идентичной эпидуральной блокады, начатой за 30 мин до хирургического разреза (N = 16) или при закрытии операционной раны (N = 16). Перед введением общей анестезии эпидуральный катетер тестировали с бупивакаином в дозе 7,5 мг.мл-1,2 м.
Общую анестезию индуцировали тиопентоном, панкуронием или атракурием и фентанилом в дозе 0,1-0,3 мг и поддерживали N2O/O2 и энфлураном.
Режим эпидуральной анестезии состоял из болюсного введения 16 мл бупивакаина 7,5 мг/мл-1 плюс морфина 2 мг и непрерывной инфузии бупивакаина 1,25 мг/мл-1 плюс морфина 0,05 мг/мл-1,4 мл/ч-1 в течение первых 24 ч и бупивакаин 0,625 мг.мл-1 плюс морфин 0,05 мг.мл-1,4 мл.ч-1 в течение следующих 24 ч после операции.
Дополнительно вводили 2,5-5 мг морфина внутривенно.
или внутривенно.в течение первых 24 ч после операции и кетобемидон или морфин по 5-10 мг перорально или ректально от 24 ч до 7 дней после операции, по запросу.
Парацетамол в дозе 1000 мг каждые 8 ч вводили с 48 ч до 7 дней после операции.
Не наблюдалось существенных различий в требовании дополнительных опиоидов или в показателях боли в покое или во время мобилизации оперированной конечности, во время или после прекращения лечения. эпидуральный режим.
Эти результаты не предполагают, что выбор времени обезболивания при обычном непрерывном режиме эпидуральной анестезии имеет большое клиническое значение у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Авторы исследования: J B Dahl, J J Daugaard, B Rasmussen, K Egebo, P Carlsson, H Kehlet
Отзывы пациентов на bupivacaine