Эффективность низких доз интратекального морфина для послеоперационной анальгезии после операции на брюшной аорте: двойное слепое рандомизированное исследование

Предпосылки и цели: Несколько исследований показывают, что интратекальный морфин (ИТМ) улучшает обезболивание после операции на аорте. Мы проверили гипотезу о том, что в сочетании с мультимодальным послеоперационным обезболиванием низкие дозы ИТМ, связанные с общей анестезией, уменьшат потребность в послеоперационном обезболивании у пациентов, перенесших операцию на брюшной аорте.

Тридцать пациентов были рандомизированы для получения либо только общей анестезии, либо предшествующего введения низких доз ИТМ (0,2 мг). Пациенты и поставщики медицинских услуг были слепы к лечению. Послеоперационное мультимодальное обезболивание было одинаковым в обеих группах, включая парентеральное введение парацетамола с последующим внутривенным введением нефопама, а затем морфина, если этого недостаточно. Потребность в внутривенном обезболивании, показатели по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также частота и тяжесть побочных эффектов регистрировались в течение 48 часов после операции.

Интраоперационные данные были сопоставимы между 2 группами, за исключением потребления суфентанила, которое было значительно ниже в группе ITM по сравнению с контрольной группой (P = 0,023). ITM снизил послеоперационную общую потребность в морфине как в отношении числа пациентов, получавших морфин (4 против 12 пациентов, P = 0,003), так и в отношении кумулятивной дозы введенного морфина (0 [0-12,4] против 23 [13,9-45,6] мг, P = 0,006). Показатели ВАШ в покое были выше в контрольной группе, чем в группе ITM при пробуждении (P & lt, 0,01), через 4 часа (P & lt, 0,01) после операции и через 8 часов (P & lt, 0,05) после операции, но не различались между группами после этого периода. В то время как показатели ВАШ при кашле были выше в контрольной группе при пробуждении (P &lt, 0,01) и через 4 часа после операции (P &lt, 0,05), различий между группами через 8 часов после операции обнаружено не было.

У пациентов, перенесших операцию на брюшной аорте, интратекальный морфин (0,2 мг) улучшает послеоперационную анальгезию и уменьшает потребность в интраоперационных и послеоперационных анальгетиках. Показаны дальнейшие исследования для оценки роли ITM в послеоперационном восстановлении.

Авторы исследования: Mike Blay, Jean-Christophe Orban, Laurent Rami, Stéphane Gindre, Régine Chambeau, Michel Batt, Dominique Grimaud, Carole Ichai

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на nefopam