Цели исследования: Определить, экономит ли лечение низкими дозами метотрексата пероральные стероиды у взрослых, стероидозависимых пациентов с астмой. Дизайн: Статьи, идентифицированные с помощью компьютерного поиска, были исключены, если они (1) не содержали исходных данных, относящихся к основному вопросу, (2) не имели контроля или (3) описывали субъектов моложе 18 лет.
Из каждой статьи было взято следующее: ссылка на цитату, тип контроля, включало ли исследование промежуточный период, в течение которого исходный уровень преднизолона был снижен до минимально возможной дозы, дозировка и продолжительность терапии метотрексатом, исходная доза и тип стероида. Кроме того, в ходе каждого исследования как в группе плацебо, так и в группе метотрексата определялось следующее: дозировка стероидов, ОФВ1, серьезные побочные эффекты и изменение уровня аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови.
Было определено одиннадцать подходящих исследований. Лечение метотрексатом привело к снижению потребления преднизолона или преднизолона в среднем на 4,37 мг/сут или на 23,7% от начальной дозы. Суммарный размер эффекта в стандартных отклонениях (SDS) составил -0,53 (95% доверительный интервал= от -0,29 до -0,77). Анализ подгрупп показал, что пациенты, получавшие длительную (6-месячную) терапию метотрексатом, пациенты с низким длительным приемом стероидов (<, or = 20 мг/сут) и те, чей план исследования включал период ожидания, как правило, имели наибольший стероидосберегающий эффект при метотрексат.
Низкие дозы метотрексата оказывают значительное стероидосберегающее действие у стероидозависимых пациентов с астмой. Наибольший эффект был очевиден у пациентов, у которых были предприняты усилия по снижению базовой дозы стероидов и у которых метотрексат применялся в течение 24 недель.
Авторы исследования: M G Marin
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate