Сравнить клиническое течение кератита вида Nocardia с кератитом, вызванным другими бактериальными организмами, и оценить эффект кортикостероидов в качестве дополнительной терапии, используя данные, собранные в ходе исследования “Стероиды для лечения язв роговицы”. Дизайн: Анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования.
настройка: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. исследуемая популяция: пятьсот пациентов с бактериальным кератитом, рандомизированных в соотношении 1:1 на местные кортикостероиды или плацебо, которые получали моксифлоксацин для местного применения не менее 48 часов. процедура вмешательства/наблюдения: Местное применение преднизолона фосфата 1% или плацебо и клиническое течение нокардиального кератита. основные показатели результата: Лучшая острота зрения с коррекцией очков и размер инфильтрата или рубца через 3 месяца после зачисления.
Из 500 пациентов, включенных в исследование, у 55 (11%) была язва роговицы Nocardia. Пациенты с нокардиальными язвами имели лучшую остроту зрения по сравнению с пациентами без нокардиальных язв (медиана остроты зрения по Снеллену, 20/45, по сравнению с 20/145, P & lt, 0,001) и сопоставимую остроту зрения в течение 3 месяцев (медиана, 20/25, против 20/40, P = 0,25). Язвы с нокардией имели примерно на 2 строки меньшее улучшение остроты зрения по сравнению с язвами без нокардии (0,21 логарифма минимального угла разрешения, 95% доверительный интервал, от 0,09 до 0,33 логарифма минимального угла разрешения, Р = 0,001). Это различие может отражать лучшую начальную остроту зрения у пациентов с язвами нокардии. При язвах нокардии кортикостероиды были связаны с увеличением размера инфильтрата или рубца в среднем на 0,4 мм за 3 месяца (95% доверительный интервал от 0,03 до 0,77 мм, Р = 0,03).
Язвы нокардии хорошо поддавались лечению. Они показали меньшее общее улучшение остроты зрения, чем язвы без нокардии, но имели лучшую остроту зрения. Кортикостероиды могут быть связаны с худшими исходами.
Авторы исследования: Prajna Lalitha, Muthiah Srinivasan, Revathi Rajaraman, Meenakshi Ravindran, Jeena Mascarenhas, Jeganathan Lakshmi Priya, Aileen Sy, Catherine E Oldenburg, Kathryn J Ray, Michael E Zegans, Stephen D McLeod, Thomas M Lietman, Nisha R Acharya
Отзывы пациентов на moxifloxacin