Предпосылки и цели: Пероральный прием норфлоксацина является стандартом терапии для профилактики бактериальных инфекций у пациентов с циррозом печени и желудочно-кишечными кровотечениями. Однако за последние годы эпидемиология бактериальных инфекций при циррозе печени изменилась: возросла частота инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к хинолонам. Это рандомизированное контролируемое исследование было направлено на сравнение перорального применения норфлоксацина и внутривенного введения цефтриаксона в профилактике бактериальной инфекции у пациентов с циррозом печени и желудочно-кишечными кровотечениями.
Сто одиннадцать пациентов с прогрессирующим циррозом печени (по крайней мере, 2 из следующих: асцит, тяжелая недостаточность питания, энцефалопатия или уровень билирубина >3 мг/дл) и желудочно-кишечным кровотечением были рандомизированы на пероральный прием норфлоксацина (400 мг два раза в день, n = 57) или внутривенное введение цефтриаксон (1 г/сут, n = 54) в течение 7 дней. Конечной целью исследования была профилактика бактериальных инфекций в течение 10 дней после включения.
Клинические данные были сопоставимы между группами. Вероятность развития доказанных или возможных инфекций, доказанных инфекций и спонтанной бактериемии или спонтанного бактериального перитонита была значительно выше у пациентов, получавших норфлоксацин (33% против 11%, Р = 0,003, 26% против 11%, Р = 0,03, и 12% против 2%, Р = 0,03, соответственно). Тип используемого антибиотика (норфлоксацин), требования к переливанию крови при включении и неспособность контролировать кровотечение были независимыми предикторами инфекции. В группе норфлоксацина было выделено семь грамотрицательных бацилл, а 6 были устойчивы к хинолонам. Неэнтерококковые стрептококки были выделены только в группе норфлоксацина. Никакой разницы в госпитальной смертности между группами не наблюдалось.
Внутривенное введение цефтриаксона более эффективно, чем пероральный прием норфлоксацина, в профилактике бактериальных инфекций у пациентов с прогрессирующим циррозом и кровотечениями.
Авторы исследования: Javier Fernández, Luis Ruiz del Arbol, Cristina Gómez, Rosa Durandez, Regina Serradilla, Carlos Guarner, Ramón Planas, Vicente Arroyo, Miguel Navasa
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на norfloxacin