В нескольких исследованиях для взрослых было показано, что комбинированное применение ацетаминофена и нестероидного противовоспалительного препарата обеспечивает лучшую послеоперационную анальгезию, чем любой из препаратов по отдельности.
Однако нет педиатрических исследований, анализирующих аналогичные эффекты при использовании рекомендуемых в настоящее время доз ацетаминофена.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании мы рандомизировали 120 детей в возрасте 1-9 лет, перенесших ортопедические операции или операции на мягких тканях, на 3 группы, которые получали либо ацетаминофен 60 мг/кг ректально и 40 мг/кг перорально, кетопрофен 2 мг/кг внутривенно дважды, либо комбинацию активного лекарственного средства.
Первые дозы препарата вводили при введении анестетика, а вторые — через 8 часов после этого.
Во время анестезии все дети получали севофлуран и непрерывную инфузию ремифентани.
Послеоперационную боль оценивали по поведенческому объективному критерию боли шкала (0-9) для 24 .
Спасательным препаратом был морфин 0,05 мг/кг внутривенно. Основной переменной результата было потребление морфина.
Для статистического анализа использовались дисперсионный анализ, тест chi2 и анализ выживаемости Каплана-Мейера.
Потребность в морфине была меньше в комбинации, чем в группе ацетаминофена, как в отделении постанестезического ухода (2.5 +/- 1.7 против 3.9 +/- 2.1 дозы морфина) и в течение 24-часового послеоперационного наблюдения (4.1 +/- 2.5 против 5.9 +/- 2.9 дозы морфина) (P <, 0,05). Различий между группами, получавшими кетопрофен и ацетаминофен, не было.
Показатели по шкале объективной боли были самыми низкими в комбинированной группе как в отделении постанестезии, так и в послеоперационном отделении (P <, 0,05). Когда дети были разделены в зависимости от их хирургического вмешательства, потребность в опиоидах и показатели боли были ниже в комбинации, чем в родительских группах лекарств только после ортопедической операции.
Комбинация ацетаминофена 100 мг/кг и кетопрофена 4 мг/кг в день обеспечивала лучшую анальгезию и более низкие показатели боли после ортопедических, но не мягких тканей, операций у детей.
Авторы исследования: Arja Hiller, Olli A Meretoja, Reijo Korpela, Satu Piiparinen, Tomi Taivainen
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на sevoflurane