Лечение рака молочной железы с помощью мастэктомии и немедленной реконструкции молочной железы (IBR) связано с сильной болью в первичном послеоперационном периоде. Настоящее проспективное, плацебо-контролируемое и двойное слепое исследование было направлено на оценку обезболивающей эффективности диклофенака, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), в комбинации с парацетамолом и опиоидами. Это было сделано путем 64-часовой оценки интенсивности послеоперационной боли, потребления опиоидов, кровопотери, тошноты и усталости.

Пятьдесят женщин, отобранных для мастэктомии и IBR с субмышечными имплантатами с или без подмышечной лимфодиссекции (ALND), были рандомизированы для получения диклофенака 50 мг х 3 или плацебо ректально в дополнение к пероральному парацетамолу и внутривенному введению опиоидов с использованием метода контролируемой пациентом анальгезии (PCA).

В течение первых 20 часов после операции пациенты, получавшие диклофенак, испытывали значительно меньшую боль в покое, чем те, кто получал плацебо. При движении также была отмечена незначительная оценочная разница в боли в пользу диклофенака. Потребление опиоидов в течение первых 6 ч после операции было на 34% меньше при приеме диклофенака, чем при приеме плацебо. Средние значения (SD) составили 16,9 (10,3) мг и 25,6 (10,2) мг соответственно (Р = 0,007). Через 64 ч разница уже не была статистически значимой. Послеоперационное кровотечение было значительно выше при применении диклофенака, чем при применении плацебо (P &lt, 0,01). Тошнота и усталость не различались между группами.

Добавление НПВП к парацетамолу и опиоиду-PCA уменьшило потребление опиоидов и улучшило облегчение боли в течение первых 20 ч в покое, но не было убедительно эффективным во время мобилизации. Послеоперационная кровопотеря была выше при применении диклофенака.

Авторы исследования: M Legeby, K Sandelin, M Wickman, C Olofsson

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на paracetamol